顾玉玲

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

脑卒中后抑郁症是近年来学者们对脑卒中的深入研究而提出的，是指发生脑血管疾病后出现的以情绪低落、思维迟钝、兴趣减退和睡眠障碍等为主要特征的一类情感障碍，是一种继发性抑郁。若抑郁症状持续2周以上可称为脑卒中抑郁(post－stroke depression，PSD)。PSD是指由于脑卒中后以抑郁为特征或者伴有重度抑郁样表现的心境障碍［1］。据报道，约20% ～60%的脑卒中患者在发病后伴发不同程度的抑郁症状，且病情越重，PSD的发生率越高，而且PSD也能明显阻碍患者神经功能的恢复［2，3］。笔者通过对92例脑卒中后患者采用心理康复治疗，预防PSD的发生，取得良好效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 纳入标准 病人来源于自2007年2月至2011年8月在本院诊治的脑卒中患者，共92例，全部病例均经头颅CT或MRI证实，且符合1995年全国脑血管病会议提出的脑梗死、脑出血诊断标准以及中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD－3)关于抑郁症发作的症状标准。入选患者血、尿常规及肝、肾功能均正常，均能完成各项观察评分。

1.1.2 排除标准 除外以下情况之一者(1)不符合上述诊断标准和入选标准者;(2)伴血管性痴呆患者，严重运动性失语或感觉性失语的患者;(3)中风前患有严重抑郁障碍者;(4)中风合并严重精神症状者(额叶中风);(5)不同意治疗者;(6)合并严重心、肝、肾、肺功能损害。

1.1.3 一般资料 符合标准的脑卒中患者共92例，随机分为治疗与对照组各46例子，其中治疗组男性22例、女24例，年龄45～72岁，平均(63.5 ±5.6)岁，其中脑出血25例，脑梗死21例，合并高血压31例，冠心病5例，病程1～7月，平均(62±7.8)d。……