罗冠君，刘振寰

随着围产期重危儿存活增加，小儿脑瘫的发生机率有所升高。目前，脑瘫已成为继脊髓灰质炎基本控制后造成儿童肢体残废的主要疾病之一[1]。Vojta疗法对脑瘫高危儿早期干预的有效性及重要性[2]已渐被国际脑瘫康复界所认同，但也发现其存在一定不足。我们在Vojta疗法基础上加入中医传统推拿手法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月～2009年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院神经康复科住院治疗的脑瘫婴儿60例。婴儿早期脑瘫诊断标准：①年龄0～12月，符合脑瘫定义；②具备运动发育落后、姿势异常、反射异常、肌张力异常四要素；③脑干听觉诱发电位(BAEP)和(或)CT 异常[3]。

按随机数字将婴儿分配至治疗组和对照组，每组30例。治疗组：男性22例，女性8例；月龄3～9个月，平均(4.93±1.86)个月。对照组：男性23例，女性7例；月龄3～10个月，平均(4.90±1.97)个月。两组性别(χ2=0.09,P=0.77）、月龄(t=0.67,P=0.946)均无显著性差异。

1.2 治疗方法 对照组接受Vojta疗法治疗，治疗组在Vojta疗法基础上加入中医推拿。

1.2.1 治疗组 第1步：依次取阑门、关元、中脘、膻中，手法以揉按、旋转平补平泻，强度以患儿耐受为度，揉按至腧穴处皮肤红润为合适；再点涌泉、太溪、阴陵泉、足三里、脾俞、肾俞(均以补法)，点按大冲(泻法)，补脾经、补肾经、揉小天心、运水入土、运内八卦、摩腹。

第2步：脑瘫按摩被动操[4]。

第3步：Vojta疗法，按出发姿势、诱发带刺激、出现的反应，诱导反射性腹爬、翻身出现进行。

第4步：以揉、滚、摩等放松手法对背部紧张的伸肌群及四肢内侧屈肌群行手法放松；点揉四神聪、百会、风池穴，并以轻叩、扫散头部结束整套手法。……