钟华 刘建纯 夏威 苏罡

腰椎滑脱症导致腰椎不稳定，造成严重下腰痛和腰神经根卡压而产生间歇性跛行和下肢根性疼痛，发病率约6%，大多数患者对保守治疗反应较好，约20%患者需手术治疗[1]。目前治疗腰椎滑脱的方法较多，复位和植骨是治疗腰椎滑脱症最理想的术式。我们对2006年1月至2011年10月在本院骨科就诊并具备手术指征的118例腰椎滑脱患者采用椎弓根螺钉复位固定，并予以腰椎后外侧融合术（PLF）、后路椎间植骨融合术（PLIF）和经椎间孔椎间植骨融合术（TLIF）3种不同植骨融合术治疗。现进行回顾性分析，比较3种不同植骨融合术的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年10月～2011年10月期间，确诊为腰椎滑脱，并需要手术治疗的118例腰椎滑脱患者。本组中男性64例，女性54例；年龄32～75岁；病程6个月至 12年，平均（38±15.58）个月。 其中，76例患者有明显的腰痛史，伴有一侧或双下肢麻痛，均有跛行和间歇性跛行；21例患者在体格检查时发现鞍区皮肤感觉减退，合并跟腱反射减弱；31例患者合并有足趾背伸力减弱；10例患者有骨盆性摇摆式鸭步。病例入选标准：①接受保守治疗3个月病情无缓解，有明确手术要求；②无严重骨质疏松；③无高血压、糖尿病等严重内科疾病，能耐受手术者。

按植骨方式不同分为3组：A组（腰椎后外侧融合术）36例，B组 （腰椎后路椎间植骨融合术）42例，C组（腰椎经椎间孔椎间植骨融合术）40例。所有患者术前均行腰椎正侧位X片、双斜位X片、过伸过屈位X片及CT检查，部分行MRI检查并进行Meyerding分级。各组一般资料的比较结果均无统计学差异（P>0.05），说明3组资料均衡性较好，具有可比性（表 1）。