陈 云

（山西财经大学统计学院，山西 太原 030006）

1 引言

尽管目前可以应用药物、心血管介入治疗和外科手术来治疗心肌梗死，但仍无法使已梗死的心肌细胞再生，对心功能恶化、心律失常效果亦有限。近年来，大量实验证实，干细胞可以用于治疗心肌梗死后心肌再生、心肌内新生血管的形成，可以改善梗死后的心功能。而受实验设计、样本量、治疗时间窗、随访时间、干细胞数量、移植途径、移植时间窗、移植存活及治疗效果的检测手段等的影响，致使对该项治疗的效果较难得出一致的结论。现根据近10年来已发表的结论，随机对照临床试验就相关影响因素作一分析，为干细胞治疗的临床应用提供依据。

2 影响因素

骨髓干细胞（BM）是一种具有自我更新能力和分化潜能的细胞，在临床上已应用于治疗心肌梗死。此项技术的开展使临床获益很大，但同时也存在一些问题亟待解决。

2.1 移植细胞数

移植细胞数直接影响梗死区心肌的修复及心脏功能的改善。Meluzin等运用临床随机对照试验研究证实高剂量组和低剂量组之间EF的改善存在差异，提示心功能的改善可能存在剂量依赖性。但达到治疗效果的最佳细胞数需进一步证实。

2.2 移植途径

干细胞移植途径主要包括经心肌梗死相关血管注射、心肌梗死区局部注射和经静脉注射。Fmyman等定量、随机比较了此3种途径治疗心肌梗死的疗效，结果显示，心肌内及冠脉内注射骨髓间充质干细胞较静脉注射能更有效地改善心功能，而冠状动脉内注射又优于心肌内注射途径。……