杨银娇

（广州市白云区红十字会医院，广东 广州 510545）

脑卒中是我国常见的脑血管疾病，是由于脑部供血障碍，导致部分脑组织缺血、缺氧而坏死或软化所致[1]，其起病突然，发病率高、病死率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高，严重危害患者的工作和生活。随着人们饮食方式的变化及老龄化步伐的加快，脑卒中的发病率正在逐渐增高。传统的方法多重视药物治疗脑卒中，而忽略了预防、护理、康复的重要性[2]。研究脑卒中发病的危险因素及发病机制，提出相应的护理干预措施，对预防脑卒中的发生具有十分重要的意义。现对我院2010年12月至2011年12月收治的112例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例脑卒中抑郁的患者，脑卒中均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的诊断标准，均经过头颅CT或MRI确诊：并除外脑出血、心房颤动、肝肾功能异常、活动性消化溃疡、血液病、严重的呼吸系统疾病及恶性肿瘤等病史者。其中男性65例，女性47例，年龄43～79岁，平均（54.2±4.1）岁，病程为（10.5±4.2）个月，缺血性脑卒中68例，出血性脑卒中患者44例，平均收缩压分别为（168.56±16.73）mmHg。另选取我院同期收治的40例健康体检者为对照组，其中男性23例，女性17例，年龄42～75岁，平均（55.3±5.2）岁，脑卒中组与对照组年龄、性别方面差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对脑卒中组及健康对照组中每一个病例逐一详细地进行调查，回顾性分析。内容主要包括：①基本情况：年龄、性别、职业、婚姻状况、居住地、民族、既往健康状况及教育程度。②合并疾病：糖尿病、肥胖、高血压（收缩压、舒张压）、高血脂（CHOL、TG、HDL、LDL、FIB）、冠心病等。③生活习惯：吸烟、饮酒。根据患者的家庭生活背景、职业特点、个性特点等情况进行个别指导，与患者共同分析并提出心理社会、行为、临床医学、经济等方面的指导性意见，进行护理干预。

1.3 统计学方法

2 结 果

以是否发生脑卒中为应变量（Y脑卒中=1，Y对照=0），进行多因素Logistic回归分析，发现影响脑卒中发病的因素主要有年龄、饮酒、高血压、糖尿病、HDL等，其中前4个因素为危险因素，HDL为保护因素。详细情况见表1。

表1 危险因素表

3 讨 论

脑卒中对人的危害不仅仅局限于其较高的病死率，更重要的它是大多数瘫痪患者的主要致病因素。据统计我国每年发生脑卒中患者达200万。死亡患者达到120万，至今尚缺乏有效的治疗方法，积极的防止是关键[3]。早期对脑卒中的发病的危险因素进行干预和预防可有效地降低脑卒中的致残率及并发症，改善患者的预后。但就目前而言，脑卒中的预防不尽人意，对危险因素的干预措施也不到位。本研究结果显示，脑卒中患者的发病的危险因素有年龄、饮酒、高血压、糖尿病、HDL等，其中前4个因素为危险因素，HDL为保护因素。针对此类危险因素，我们提出以下护理措施：

①健康教育：对脑卒中的高危人群，例如高龄、糖尿病、高血压患者及其家属进行有针对性的健康教育，通过多种途径使他们戒烟酒、饮食要荤素搭配，避免太咸，低脂低糖，多吃富含维生素的水果。日常生活中注意控制情绪，保持大便通畅，树立起健康是生活行为和方式。一旦出现脑卒中的前驱症状，应该争取及时治疗[4]。②采用多种途径进行宣传：门诊、住院派发宣教小册子，在医院内通过电视、PPT或播放有关防治脑卒中的视频，提高高危人群的预防意识。③积极开展一级预防：针对脑卒中的各种危险因素，开展高危因素筛查，要求中老年人定期进行检查，提高人们对自身健康的重视程度及对脑卒中易患因素的认识。教会他们如何预防脑卒中高危因素，鼓励中老人年进行体育锻炼，主要以有氧运动为主，可选择散步、慢走、太极拳等方式[5]。患者的肢体功能障碍导致了生活上的一些不方便，很多神志不清醒的患者还会出现严重的焦虑，紧张等消极心态，这些都对患者的预后很不利。很多医院针对不同的心理问题，都在进行不同的专门性护理，比如护理人员比较讲究语言艺术，能够对不同的心理护理进行不同的方针对待，很多都采用了针对性的安慰疏导等方法，帮助一些患者对于自己的病有一定的了解。要对病例进行研究，令患者能够鼓起勇气，树立好治愈疾病的信心，并且能够与医师进行良好的沟通，这样才能够真正的配合治疗。对患者进行早期的康复训练，训练时，要注意上肢和手部的协调性，并且能够重视训练的实践性，对于患者的早日自主运动，并且进行日常生活能力练习要有一定的安排。在训练中注意尽量运用正确姿势，注意用力平缓，尽量达到最大幅度用力以引起紧张和轻度疼痛为度，充分调动患者的主观能动性。综上所述，年龄、饮酒、高血压、糖尿病、HDL是影响脑卒中发病的因素，必须加强老年人自我保健意识，建立合理的生活方式，增强对药物治疗的依从性，以降低脑卒中的复发率。

[1] 朱敏,阀风云,纪慧.老年复发性脑卒中危险因素分析及护理对策[J].中国康复理论与实践,2008,14(8):799-800.

[2] 郝丽华.护理干预对缺血性脑卒中病人血脂水平和卒中复发的影响[J].护理研究,2010,24(4):1097-1098.

[3] 周春花.影响脑卒中发病的相关危险因素及护理干预研究[J].中国当代医药,2011,18(18):140-141.

[4] 熊小玲.脑卒中患者危险因素的干预及护理[J].中国实用医药,2007,2(19):27-28.

[5] 林玉兰,王永霞,白洁.老年脑卒中的危险因素及护理干预对策[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(27):226.