高玉峰

大连大学附属中山医院麻醉科，辽宁大连 116001

人工流产指的是妊娠不超过12周使用药物、负压吸引和刮宫术等人工手段终止妊娠。无痛人工流产术是采用全身麻醉方法来实现术中无痛、无知晓。依托咪酯和异丙酚是现在临床最常使用的无痛人流药物，具有起效迅速、苏醒快等优点，但由于其镇痛作用弱，单独使用所需剂量大，术后宫缩痛明显，地佐辛是阿片受体激动拮抗剂，镇痛作用强，呼吸抑制轻，本研究主要对比异丙酚复合地佐辛与依托咪酯复合地佐辛的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年8月～2011年1月在笔者所在医院接受无痛人流手术的孕妇共58例，ASA I～Ⅱ级，年龄在20～41岁，平均体重（52.3±2.23）kg，妊娠时间为6～11周。其中首次人流的孕妇有40例，二次人流的孕妇有18例，所有患者手术前均经过B超检查，且无麻醉和手术禁忌证。两组患者在年龄、体重、孕周及合并症上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将患者随机分为两组，异丙酚组（DP）和依托咪酯组（EP）。DP组35例，采用异丙酚和地佐辛麻醉；DE组23例，采用依托咪酯和地佐辛麻醉。所有患者术前12 h禁食，6 h禁水，麻醉前常规吸氧，监测血压、心率和血氧饱和度，麻醉开始两组首先静脉推注0.1 mg/kg的地佐辛，DP 组2 min后静脉注射1～1.5 mg/kg的异丙酚，约30 s；DE组2 min后静脉注射0.1～0.2 mg/kg的依托咪酯，约15 s。两组均等待患者的睫毛反射消失后开始手术，手术由经验丰富的妇科医生完成。术中出现体动时，DP组追加异丙酚2～3 mL，DE组追加依托咪酯3～5 mL，当脉率低于50次/min 时，给予阿托品0.3 mg；……