益民

肖先生年过古稀，因反酸、嗳气、烧心半年余到消化科就诊。年轻医生认为是“反流性食管炎”，服药3个月后症状虽有所减轻，但却会反复发作。无奈，他又去看专家门诊。“生姜还是老的辣”，两鬓花白的韩主任仔细询问了病史，又认真查看了病历，然后嘱其做胃镜检查和组织活检，最后被诊断为“巴瑞特食管”，经住院手术治疗痊愈。

食管癌、食管炎也许为人们所熟知，但“巴瑞特食管”却使很多人甚至一些医生也感到陌生。原来，从食管到直肠整个消化道都有一层“衬里”，但食管与胃的“衬里”组织结构是不同的：食管的“衬里”是鳞状上皮，犹如层层鱼鳞，能耐受食物的摩擦，但无吸收、分泌功能；而胃的“衬里”则是柱状上皮，能够分泌盐酸和胃蛋白酶，并对蛋白质进行初步消化。然而，有些人因先天性异常或其他原因，食管里的“衬里”变成胃的“衬里”，这种现象因是英国医生巴瑞特首次提出，故命名为“巴瑞特食管”。

形成巴瑞特食管（简称“巴氏食管”）的原因除了先天性因素外，更多的情况则是胃食管反流所致。食管是一个连接口腔与胃的中空肌性管道，长约25厘米。在食管下端与胃连接处有一环形括约肌，起着单向“开关”的作用：吞咽时“开关”开放，让食物顺利通过，平时则处于关闭状态，以防止胃酸、食物反流到食管。但当环状括约肌松驰，“开关”关闭不严时这种阻止反流的作用就会大大减弱。尤其在饱餐或进食过快、吃辣椒或酸性等刺激性食物时，更易发生反流。……