杨永峰

抗病毒治疗是慢性乙肝最为关键的治疗，许多病人长期进行抗病毒治疗，病情稳定是不是就可以停药？

乙肝的抗病毒治疗方案主要包括两种：以干扰素为基础的治疗，以核苷类似物为基础的治疗。在此，我们就这两类治疗方法，来看看乙肝抗病毒治疗的停药标准。

1.干扰素抗病毒治疗的停药标准

普通干扰素，每周3次或隔日1次进行皮下注射，一般疗程为6个月。如果治疗后化验结果显示治疗有效，亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的病情和耐受情况适当调整剂量及疗程。如果治疗6个月仍无疗效，则停药，改用或联合其他抗病毒药物。如，聚乙二醇干扰素（佩乐能或派罗欣）每周1次，疗程1年。

疗程满1年后是否停药，要根据血液化验HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒复制指标的动态变化，判断继续用药是否可能获得进一步疗效。如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长。

2.核苷类似物抗病毒治疗的停药标准

化验显示e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后，要再巩固治疗至少1年。期间至少要进行两次化验监测，每次间隔半年。如果化验显示疗效一直稳定，巩固治疗一年后可以停药。同时注意，总的用药疗程至少要超过两年。可能有些患者治疗半年时化验就显示DNA转阴了，同时也发生了e抗原血清学转换，则要再巩固治疗一年半，保证总的疗程达到两年。有这两条标准的限定，很多患者既能取得很好的疗效达到停药标准，还可以大大降低停药后的复发。……