娄小果 陈圆圆 董红岩

压疮也叫压力性溃疡，是长期卧床患者、危重症患者，尤其是COPD患者常见的并发症，是临床中常见并发症之一。压疮由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而导致软组织溃烂和坏死，是护理工作中一个普通而重要的问题［1］。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情重，病程长，卧床时间长，极易发生压疮，发病时处于高代谢状态，对营养的要求更高，故加强营养支持尤为重要［2］。按Nancy的营养估计与判断标准，给予充足的营养支持，提高机体的抵抗力，才能有效防止压疮的发生。肠外营养虽说能提供足够的能量，但长期使用副作用较明显，过多摄入的液体量可加重患者的心脏负担，导致代谢紊乱、低蛋白血症、水肿、中心静脉置管的并发症等［3］然而肠内营养不仅能够起到肠外营养能量支持，更符合生理状态更能够维护胃肠道屏障的功能，纠正代谢紊乱、低蛋白血症、水肿，从而减少和避免压疮的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者20例，为2010年8月至2011年8月在我科ICU病房住院，住院天数均随机分两组大于6 d，平均住院天数10 d其中男12例，女8例年龄45～80岁，平均65岁。随机将患者分为观察组和对照组，观察组10例，对照组10例，对观察组实施入院后2 h小时肠内营养支持，对对照组实施常规治疗肠外营养。

1.2 方法 两组患者均神志清，能自行进食，量少不能满足机体需要，给予留置胃管。观察组在自行进食的基础上，给予肠内营养液。肠内营养液有能全力、百普力等类型，含有不同程度的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、微量元素等，可根据病情和营养状况选择合适营养液。观察组和对照组予复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等肠外营养支持。3 d后发现观察组患者皮肤弹性良、无水肿、无压红。对照组患者皮肤弹性差，有全身浮肿现象，皮肤有压红表现。

2 结果

两组患者接受治疗后观察组无1例发生压疮现象，对照组4例发生Ⅰ期压疮。

表1 接受早期肠内营养支持与未接受早期肠内营养支持患者的预后

3 讨论

减轻患者痛苦，提高患者生存质量，胃肠道不仅具有消化吸收功能，还具有免疫功能患者营养状况与压疮的发生密切相关，增加营养物质的摄入，可避免患者在伤病状态下引起的体质消耗，避免低蛋白血症的发生，减轻组织水肿，增加皮肤弹性，增强免疫功能，减少压疮的发生。此外，COPD患者如发生压疮将加重患者的心身负担及机体的痛苦，不易促进病情的恢复;故早期肠内肠营养支持在有效的改善患者的营状态的同时，减轻患者痛苦，降低压疮的发生率，减少住院天数，减轻患者、家属及社会的负担。使患者早日回到社会中。因此早期肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预防压疮的发生意义非常重大。

［1］ 李继军.压疮病人的护理.护理研究，2008，22:102.

［2］ Nancy F.Nutrition asscastnent:a practical app roach.Num Clinof North Am，1997，32(4):637-648.

［3］ 谭雪贞.循证护理在ICU肠内营养支持患者中的应用.吉林医学，2010，6:811.