阮迎莉 张丽娜 苗青原

麻醉药品是属于国家特殊管理的药品，主要作用于中枢神经系统，具有麻醉作用，并能选择性地减轻或者缓解疼痛，但连续使用后容易产生身体依赖性、成瘾性［1］。医院是麻醉药品的主要应用单位，必须加强规范管理，以保证麻醉药品正确规范、安全有效、合理的应用。

为保证我院麻醉药品的合理应用，了解用药趋势，现对2009～2011年我院住院患者麻醉药品的临床使用情况进行统计分析，为麻醉药品合理应用与规范化管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院住院药房计算机管理提供的麻醉药品使用数据，包括药品名称、规格、用量等。

1.2 方法 统计麻醉药品用量、用药频度(DDDs)排序。采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日计量(DDD)［2］，以及参考《新编药物学》(第16版)及药品说明书的用法、用量，计算出各药的DDDs并排序，进行分析。DDDs=药品的总用量/该药的DDD值，DDDs值越大，说明此类药物的使用频率越高。结果见表1。

表1 2009～2011年住院患者麻醉药品使用频度表

2 结果

由表1可以看出，各种麻醉药品的使用情况自2009年以来变化不大。吗啡注射液用量较稳定;哌替啶注射液总用药量逐年降低，其与吗啡控释片、可待因片的用药频度基本保持不变;布桂嗪注射液用药频度始终较高;吗啡缓释片的用药频度逐年降低;而芬太尼透皮贴剂的用药频度则逐年上升。

3 讨论

我院盐酸哌替啶注射液主要用于外科、妇产科术后镇痛，常用于各种外伤性剧烈痛、术前麻醉、内脏绞痛及癌症疼痛等。但因其镇痛作用维持时间短，具有心脏毒性，且代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，长期应用会引起蓄积中毒导致烦躁、焦虑等中枢神经系统症状，故而应用受限，在2009～2011年用量略有下降。

吗啡缓释片成瘾性低，不良反应少，服用方便，但其价格偏高，多数患者难以承受，故在临床应用中也受到了一定的限制。

可待因属弱阿片类，是强效中枢性镇咳药，止咳作用迅速而强大，仅适用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽，也可用于中度疼痛的治疗。临床使用量较稳定、合理。

各科室麻醉药品使用有着不同的特点，麻醉手术室主要使用芬太尼注射液，起效快，适用于手术;哌替啶、吗啡注射液主要用于外科;而以肿瘤患者居多的肿瘤科及疼痛科多用口服的控释和缓释剂型，减少给药次数，且药效平稳，提高了患者依从性［3］。

芬太尼注射液主要用于各种麻醉术中、术后止痛，还可与麻醉镇痛药物联用作为麻醉辅助药物，如与镇静剂咪达唑仑注射液联用组成镇痛泵，用于各种手术的镇静与镇痛。芬太尼药理作用与吗啡类似，镇痛作用为吗啡的80倍，且作用快，不良反应小，是目前全麻中常用的药物。

芬太尼透皮贴，药物经皮吸收，使用方便、作用强、维持时间长达72 h，用药期间一旦出现头晕、意识混乱等症状，可立即去除透皮贴，在疼痛患者的止痛治疗中具有重要地位，故使用频度逐年上升。

麻醉药品是临床用药中比较特殊的药物，其能否严格管理和合理使用直接关系到人们的身体健康、社会的和谐发展。因此，麻醉药品的管理一直是医院药品管理的重中之重。

我院系一所拥有一百多年历史的综合性三级乙等医院，麻醉药品的使用有着自己的特点。自2009年以来，我院多次组织了医务人员充分学习麻醉药品、精神药品的用药知识，改变了麻醉药品、精神药品管理和使用过程中不合理的现象，根据“癌症三阶梯止痛治疗原则”，根据患者的疼痛程度、个体差异，确保合理用药，减少药物的不良反应，减少患者的药物成瘾性，减轻乃至消除患者的痛苦。本文通过对我院住院药房2009～2011年麻醉药品的使用情况分析可见，住院药房麻醉药品使用基本合理，但具体应用过程还有待提高。

［1］ 吴蓬.药事管理学.第3版.北京:人民卫生出版社，2006:168.

［2］ 马嘉，陈盛新，袭雪友.医院开展药物利用研究的基本概念和方法.中国药学杂志，1999，34(10):706-787.

［3］ 钱正刚，朱怀军，李刚.2008～2009年我院中心药房麻醉药品和一类精神药品使用情况分析.中国医药导报，2010，7(36):107-109.