王真珍

作为一种青壮年中最常见、最多发的眼底疾病，中心性浆液性脉络膜视网膜病变常以单眼多发为主。患者因担心眼睛功能减退甚至失明等，常伴有焦虑、恐慌等负性情绪。如若不进行及时有效地治疗及合理的长期控制，则极易导致病情反复发作，对视力损害十分严重[1]。因此，为观察对比复方樟柳碱注射液联合四君子汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院于2011年1月～2012年1月进行治疗的76例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者（均符合中华医学会眼科学分会诊断标准）[2]，其中64例病程在1个月以内，6例1～3个月，4例3～6个月，2例6个月以上；男41例，女35例，年龄19～42岁，平均年龄（28.7±5.2)岁；按就诊顺序的不同在自愿的基础上将患者随机分为两组，其中对照组36例行复方樟柳碱注射，实验组40例联合四君子汤加减治疗。对两组患者的年龄、性别、病程及病情等一般资料进行比较，组间显著性检验差异不明显（P>0.05），可排除上述因素的影响。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗时均先行维生素、肌苷、ATP等常规综合治疗。对照组行复方樟柳碱注射：即采用由北京紫竹药业有限公司生产的复方樟柳碱注射液，皮下注射2ml（1支）于患眼颞浅动脉旁，间隔1d注射1次，1个疗程约14次。实验组联合四君子汤合内障症主方(张望之老先生经验方）依据患者情况加减：黄芪15g、白术15g、茯苓30g、香附15g、苏子10g、白芥子10g、生姜6g，视直如曲者加旋复花、前胡、半夏、防风各10g；视有青色者加茺蔚子、柴胡10g以疏肝。两组均视患者情况治疗约2～3个疗程。

1.3 评价标准 治疗后随访1～2月，所有患者均参与随访，并回医院定期检查，选择2～3位有经验的医生进行临床疗效评价[2]，对比两组患者的总有效率。

1.4 统计学方法 所有数据的分析及处理均采用SPSS 13.0统计软件，采用χ2检验对计数资料进行组间显著性测验，若P<0.05则表示统计学差异有显著性。

2 结果

本研究中治疗后，实验组患者无效1例,总有效率为97.5%,对照组无效6例，总有效率83.3%，两组间相比有显著性差异（P<0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者总有效率对比

3 讨论

近年来，由于青壮年男性睡眠不足、过度紧张劳累、情绪激动等原因，导致中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）的发病率不断上升[3]。由于该病病因不明，以往的临床上对中浆的治疗常以对症支持治疗为主，但疗效较差、特异性不显著，且大多数药物的作用在于促进吸收黄斑区渗出物，从而使症状改善及病程缩短，以提高视力[4]。此外，如复方丹参滴丸、能量合剂等传统药物治疗疗效也不甚理想。目前，复方樟柳碱已逐步应用于临床，它可以通过注射部位的植物神经末梢，反射性地调整眼血管尤其脉络膜血管壁的运动功能，稳定内皮细胞膜，恢复血管壁的正常通透性，改善眼的微循环，促进视网膜水肿吸收，使视功能得以恢复，具有一定的临床疗效[5]。本研究中治疗后实验组患者无效1例,总有效率为97.5%,对照组无效6例，总有效率83.3%，两组间相比有显著性差异（P<0.05）。我们认为：按中医的五脏所主“中央黄色入通于脾”黄斑亦属脾脏的精华所形成，本病多因脾虚不运、湿聚成痰、随气活动，上升目窍所致，故联合四君子汤合内障症主方加减治疗可使临床疗效更加显著。方中以黄芪、白术、生姜温健脾土、益气升阳，茯苓渗湿化痰，香附行滞气，白芥子借黄芪之升，苏子之降，则全身脉络、表里内外及上下诸窍无所不至，以祛痰而散结，诸药共奏健脾化痰、祛瘀散滞、清新明目之功效。

综上所述，运用复方樟柳碱注射液联合四君子汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，可有效改善患者的临床症状及体征，提高临床疗效及生活质量，值得推广使用。

[1]周秀芹.羟苯磺酸钙胶囊在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].当代医学,2011,17(4):146.

[2]周兴辉.2型糖尿病视网膜病变患者GHb、血小板参数和凝血指标检测分析[J].当代医学,2008,14(5):33-34.

[3]王婷婷，徐国兴.复方樟柳碱联合沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察[J].国际眼科杂志，2009，9(6)：l169-1171.

[4]张红霞，张勐，王薇薇.复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变18例[J].白求恩军医学院学报，2007，5(6)：353-354.

[5]彭娟，胡秀文，高丹宇，等.复方樟柳碱注射液在眼科的应用[J].国际眼科杂志，2007，7(4)：24-27.