郑晓兰

尖锐湿疣的治疗一直是临床研究的热点。临床上外治方法较多，且均有一定疗效，但具有一定的局限性[1]。本研究特观察对比微波与三氯醋酸联合治疗尖锐湿疣的方法及疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取南朗医院于2009年1月～2011年10月治疗入院的80例尖锐湿疣患者（均符合中华医学会皮肤与性病学分会关于尖锐湿疣的诊断标准），所有患者行肛周及外阴局部检查均发现外生性疣状物，且均有不同程度的白带增多、外阴瘙痒等症状；其中男13例，女67例，年龄23～52岁，平均年龄（32.8±4.7)岁。按治疗方法的不同随机平均分成两组，其中对照组行三氯醋酸治疗，试验组联合微波治疗。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料的差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行三氯醋酸治疗：用生理盐水擦洗皮损周围污物，再用红霉素软膏涂抹，以保护疣体周围的粘膜及正常皮肤，最后将50%的三氯醋酸溶液直接涂于疣体表面，待疣体变白即可，若局部有三氯醋酸未发生反应，可行滑石粉去除，1次/周。同时为防止复发，肌注3mg转移因子，2次/周。试验组联合微波治疗：即局麻后，在疣基底部刺入微波治疗仪针状辐射器，每点持续2秒，输出功率40～50W，至见赘生物凝固为止，用棉签将凝固组织刮去，剩余步骤同对照组。

1.3 评价标准 治疗后对所有患者进行1～2个月的随访，平均随访时间(42±6)d，疗效判断[2]：（1）显效：治疗后尖锐湿疣症状消失，HPV抗体检测和醋酸白试验阴性；（2）有效：治疗后尖锐湿疣症状好转，实验室检查阴性；（3）无效：治疗后尖锐湿疣症状基本无改变，实验室检验阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料的组间显著性测验采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

表1 治疗后两组患者总有效率对比（n,%）

2 结果

本研究中两组间相比，治疗后试验组患者无效1例，总有效率为97.5%，对照组无效7例，总有效率82.5%，试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

尖锐湿疣(Condyloma acuminatum)是一种性传播性疾病，它是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起[3]。如若不进行及时、有效地治疗，将会对患者的生活质量造成严重的影响。目前，临床上治疗尖锐湿疣的方法较多，如切除治疗、5-Fu软膏、冷冻、电烙等，且各自都具有特定的优缺点[4]。有学者认为[5]，药物治疗中三氯醋酸对皮肤黏膜有一定的腐蚀作用，但仅至上皮层，腐蚀力弱，而湿疣为上皮层病变，因而常不能彻底的清除病灶，本研究使用50%三氯醋酸可使其腐蚀作用进一步加强，但需配合其他治疗。本研究结果表明，采用50%三氯醋酸能取得一定的积极疗效，但单纯行三氯醋酸治疗，仅对较大疣体有效。另一方面，单纯使用微波治疗仪治疗时由于针状辐射器刺入疣体深度、力度、持续时间等因素，疣体基底部是否能够清除干净无法控制，复发率亦较高[6]。本研究采用50%三氯醋酸点涂联合微波，能有效地彻底清除病灶。

综上所述，运用微波联合三氯醋酸治疗尖锐湿疣，能更有效地彻底清除病灶提高临床疗效，且经济简便，值得在基层单位推广使用。

[1]赵杏珍.妇幼保健院性病发病情况分析[J].中国当代医学,2007,6(9):20.

[2]苑淑尊,孙小康.中药熏洗加微波干扰素治疗肛周尖锐湿疣临床分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(15):3558.

[3]同萍芳,王素玲.130例尖锐湿疣不同治疗方法的疗效观察[J].当代医学,2010,16(24):47.

[4]赵东利,张豫凤,李竹茜.冷冻联合中药熏洗治疗巨大复发性尖锐湿疣的临床观察[J].皮肤病与性病,2010(3):50.

[5]陈丽达.中西医结合治疗顽固性尖锐湿疣58例分析[J].中国当代医学,2007,6(8):83-84.

[6]赵丽华,薛立红,朱力军.中药内服外洗治疗尖锐湿疣不复发的疗效观察[J].中华中西医学杂志,2007,5(8):47-48.