高俊伟 韩冲芳 卢玉蓉 杨文曲

耳鼻喉科手术短小、创伤小，术后疼痛轻微，但仍可产生一系列的病理生理改变,增加术后并发症的发生率，影响预后，因此术后仍需要良好的镇痛。帕瑞昔布钠和氟比洛芬作为环氧化酶（COX）抑制药，镇痛效果确切，不良反应少，被广泛用于术后镇痛，但目前对于帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯术后镇痛的比较报道较少，本研究拟观察帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于耳鼻喉科手术术后的镇痛效果和不良反应。

1 资料与方法

1.1 病例选择 山西医科大学第一医院耳鼻喉科2011年3～7月收治的60例ASAⅠ～Ⅱ级全麻行择期手术的病人。年龄19～65岁，身高151～178cm，体重43～81kg。既往无心肺疾患，术前肝、肾、凝血功能正常,无药物过敏史、溃疡史，术前1周未曾服用过麻醉性镇痛药物和非甾体类抗炎药(NSAIDs)。

1.2 麻醉方法 患者入手术室开放静脉，给予咪达唑仑2mg，采用依托咪酯0.5mg/kg，瑞芬太尼1.5μg/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg静脉诱导麻醉，气管插管后机械通气。术中以丙泊酚5～7mg/(kg·h)、瑞芬太尼8～15μg/(kg·h) 连续泵注。手术结束前5～10min停止丙泊酚泵注，瑞芬太尼调整为200μg/h。患者呼吸恢复后拔出气管导管，静注新斯的明2mg、阿托品1mg拮抗，停止瑞芬太尼泵注。

1.3 镇痛方法 将患者分为3组，每组20例，于手术结束前10～20min，A组静注生理盐水10ml，B组将帕瑞昔布钠40mg（辉瑞制药有限公司，批号：A18PW）用生理盐水液稀释至10ml静注，C组静注氟比洛芬酯100mg（北京泰德制药有限公司，批号：5101M）。

1.4 观察项目 (1)记录术后2、4、8、12和24h静息和运动的疼痛强度(VAS评分)。(2)记录术后24h哌替啶的补救量，患者对镇痛的满意度：非常好、很好、好、一般、差。……