苏宏宁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道不完全性可逆性气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病，是临床上呼吸内科一种常见病[1-2]。本研究旨在通过对65例COPD急性发作期患者的临床资料进行回顾性分析，以分析探讨其临床特点及诊治方法，现报道如下。

l 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我科自2008年1月～2010年1月收治的65例COPD急性发作期患者，其中男40例，女25例;年龄38～75岁，平均年龄(48.9±9.8)岁；病程最短3年，最长25年，平均病程(10.8±5.2)年；本组患者入选标准均符合2007年中华医学会COPD诊治指南的诊断标准[3]。

1.2 临床表现 本组所有患者均有咳嗽、气促、咳脓性痰或白色泡沫痰等症状，两肺呼吸音减低，部分患者可闻及哮鸣音。其中15例合并肺源性心脏病、8例合并肺炎、2例合并自发性气胸，2例合并糖尿病。

1.3 实验室及仪器检查 肺功能检测，主要包括肺活量（VC)、第一秒用力呼气量(FEVl)、1秒率(FEV1／FVC)、最大呼气中段流速(MMVF)及峰流速(PEER)[4]，检测结果如下：VC ：(2.88±0.59)V／L；FEV1：(1.39±0.23)L；1秒率：(0.58±0.14)；MMVF：(0.91±0.38)V／L；PEER：(2.15±0.59)V／L。动脉血气分析：二氧化碳分压（PCO2）：(5.65±0.58)p／kPa，动脉氧分压（PO2）(12.71±2.02)p／kPa。

1.4 治疗方法 所有患者均给予氧气吸入，并采取对症支持治疗，给予抗生素防治呼吸道感染、给予支气管扩张剂沙丁胺醇200ug、祛痰药盐酸氨溴索片每日三次口服,每次30mg，25例患者沙丁胺醇治疗效果不佳可采用普米克气雾剂200～1600mg治疗，根据患者症状严重程度分2～4次使用，病情严重者给予无创或有创机械通气治疗，治疗原发病的同时，积极治疗基础病及并处理并发症，如合并气胸者应给予胸腔穿刺抽气功胸腔闭式引流等。抗生素采取经验性给药效果不佳者做痰培养，根据药敏试验结果调整抗生素用药。……