邱妙玲 彭小雨

老年慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见病变，合并左心衰竭更容易危及生命[1]，因此积极合理治疗至关重要。我院2011年5～12月间诊治老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者84例，治疗效果满意，现回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般治疗 选取我院2011年5～12月间收治老年性慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者84例，年龄50～80岁；其中有高血压病患者8例，高血压合并心脏病患者6例，冠心病患者12例，高血压合并冠心病患者18例，老年性心瓣膜病22例，糖尿病患者3例，先天性心脏病患者3例，其他原因12例。

1.2 诊断标准 慢性阻塞性肺疾病按照第6版《内科学》教材诊断标准[2]。左心衰竭按照2002年COPD诊治指南中的诊断标准[3]。

1.3 临床表现 患者均出现咳嗽、咳痰、气短喘息症状，其中有全身浮肿患者12例，端坐呼吸72例，意识模糊16例，多汗18例。听诊双肺哮鸣音22例、双肺干湿!音48例，双肺中下部!音14例。

1.4 辅助检查

1.4.1 胸部X线片检查 84例患者均有肺纹理模糊、紊乱。肺淤血32例，心肺比例增大18例。

1.4.2 心电图检查 心肌梗死患者8例，陈旧性心肌梗死6例，心肌缺血12例，频发早搏患者16例。

1.4.3 心脏彩超检查 左心室扩大43例，右心室扩大39例。全心扩大2例，左心室射血分数<40，心肌酶增高患者3例。

1.5 治疗 明确诊断后，积极运用抗生素治疗，解痉平喘、止咳化痰、强心对症治疗。头孢曲松钠3.0加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，联合左氧氟沙星注射液3.0静脉滴注；二羟丙茶碱0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，配合氨溴索雾化吸入化痰，吸氧对症治疗。急性期运用呋塞米利尿治疗，根据患者身体耐受情况选择20～80mg/d小剂量生理盐水稀释静脉滴注。……