刘志辉

创伤性骨折多由直接暴力所致，失血性休克是最严重并发症，死亡率较高，及时有效的综合治疗是降低并发症，提高救治成功率的关键。我院2008年7月～2012年2月急诊收治严重创伤骨折合并失血性休克患者60例,对其救治及其预后进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月～2012年2月我院共收治60例严重创伤性骨折并出血性休克患者，其中，男35例,女25例，年龄16～83岁，平均年龄（37.5±5.5）岁；骨折最少2处，最多8处，平均4处；开放性骨折36例，闭合性骨折24例；合并轻度休克34例，中度休克21例，重度休克5例。

1.2 方法 入院即行抗休克治疗，并给予骨折固定处理,包括:(1)补液、扩溶、纠酸等抗休克治疗；(2)查血型，申请输血，争取在1小时内输足量血液;(3)积极处理合并症,请相关科室会诊协同处理。

2 结果

60例患者中,死亡13例,死亡率为21.6%，抢救成功率为78.4%；骨折对位对线优良率为85.0%，开放性伤口I期/甲级缝合愈合率为91.6%，见表1。

表1 创伤性骨折并发失血性休克救治情况

3 讨论

创伤性骨折多由直接暴力所致，机动车辆或重物挤压撞击是常见原因,而失血性休克是最严重的并发症，病情危重复杂，及时有效的整体综合治疗是治疗的关键[1]。抗休克治疗及积极处理危及生命的多发伤及并发症，迅速判断可能的内脏损伤及程度，决定是否行紧急手术治疗。创伤性骨折合并出血性休克是严重的外科损伤，应立即予以抗休克治疗[2]：（1）保持呼吸道通畅，特别是对伴有颅脑及肺部损伤患者更应保持呼吸道通畅；（2）立即快速输注晶体1500～2000ml并补充胶体进行积极扩容以补足血容量，但对于合并颅脑损伤出现颅高压患者应注意扩容与颅内压的关系，以免加重颅高压；……