刘晓碧 杨晓英

输卵管妊娠是指因卵子在输卵管壶腹部受精，并在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。既往多采用手术治疗，近年来随着敏感度较高的放免测定β-HCG及高分辨B超、腹腔镜技术的广泛应用，输卵管妊娠的早期诊断显著提高，因此越来越多学者主张使用药物保守治疗。2006年8月～2010年12月陕西省丹凤县医院收治符合异位妊娠保守治疗条件的患者58例，回顾性分析其临床资料，其中30例应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法$

1.1 一般资料 全部入选病例均为丹凤县医院妇产科2006年8月～2010年12月住院病例，共计58例，年龄最小21岁，最大43岁，平均27岁，停经时间33～60天。符合输卵管妊娠保守治疗条件[1]：无药物治疗禁忌证，输卵管妊娠未发生破裂或流产，输卵管妊娠包块直径≤4cm，血β-HCG<2000U/L，无明显内出血。58例患者随机分为观察组30例，对照组28例。两组病例年龄、孕次、产次、治疗前血β-HCG水平及盆腔包快大小等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者都接受过常规检查，无药物治疗禁忌症。观察组：米非司酮75mg口服，每天2次，共6次，同时单次应用甲氨蝶呤1mg/kg，双侧臀部深部肌肉注射。对照组：单次应用甲氨蝶呤1mg/kg，双侧臀部深部肌肉注射，不用米非司酮。两组患者每周复查血β-HCG，如下降<15%或升高，重复应用一次甲氨蝶呤，1mg/kg，双侧臀部深部肌肉注射。

1.3 监测内容 在治疗过程中，严密监测患者腹痛、阴道流血，生命体征变化，每周复查血β-HCG和盆腔B超，直至血HCG降至正常、B超提示盆腔包块消失。并监测血常规、肝肾功能。

1.4 疗效评定标准 治愈：治疗后血β-HCG值逐渐降低到正常范围，盆腔包块消失或缩小，无阴道流血和腹痛等临床症状。失败：临床症状未消除，血β-HCG升高或没有降低，盆腔包块不缩小反而增大，出现内出血，腹痛症状。……