葛 敏 郑金举

(天津市滨海新区塘沽中医医院300451)

1 资料与方法

1.1 病例选择 对2009年7月至2011年3月在我院住院并有完整细菌学资料的178例AECOPD患者进行分析，全部病例均符合中华医学会2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］中的诊断标准。其中男性112例，平均年龄68.9岁;女性66例，平均年龄70.6岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集采用痰培养法收集标本。患者住院期间清晨常规漱口后用无菌生理盐水漱口三次，或口腔护理后用力深咳，留取痰标本于无菌盒内，于0.5～1.0小时内送检。以痰涂片光镜检查每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个，白细胞大手25个，或鳞状上度细胞∶白细胞小于1∶2.5者为合格痰标本。

1.2.2 细菌分离与鉴定证 采用血琼脂平板培养基，接种后置37℃孵化箱培养24小时，待分离纯菌种后，涂片，染色、镜检，并作生化鉴定。药敏试验采用K－B纸片扩散法，按照卫生部抗菌药物耐药性监测中心下发的《抗菌药物药敏试验判断标准》进行结果判断。

2 结果

2.1 病原菌分布情况从178例患者痰标本中分离出病原菌150株，病原菌分布及构成见表1。AECOPD患者常见的革兰氏阴性菌铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌;革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;真菌以酵母菌为主。可见表1

表1 病原菌分布及构成比例

2.7革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌 15 10.0表皮葡萄球菌 8 5.3肺炎双球菌 3 2.0真菌酵母菌 8 5.3白色念珠菌4

2.2 药敏结果痰培养革兰氏阴性菌前四位依次为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌;革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;其耐药性情况分别见表2、表3。……