济宁医学院信息工程学院(276826) 岳 丽 邵珠艳 古鲁峰

医院医疗质量是医院全部工作所取得的医疗效果的集中表现，是医院工作的“中心、重心、核心”，是医院赖以生存和发展的基础。由于医院医疗质量的综合评价中使用的指标具有模糊性与不确定性，易采用模糊集对分析法进行数据处理，本文尝试采用模糊集对分析法对医院医疗质量情况进行综合评价，以期为医院管理部门制定决策提供了新的科学依据。

资料与方法

1.资料来源

资料来源于文献〔1〕，某市某三级医院2004～2008年的医疗情况统计报表，获取的数据真实可靠。主要评价指标为日均门急诊人次数x1、床位周转次数x2、床位使用率x3、出院者平均住院日x4、出入院诊断符合率x5、手术前后诊断符合率x6、住院者三日确诊率x7、临床病理诊断符合率x8、出院病人治愈率x9、出院病人好转率x10、出院病人病死率x11、病房危重病人抢救成功率x12。见表1。

指标权重为〔1〕ω=(0.036，0.036，0.024，0.024，0.224，0.112，0.112，0.112，0.096，0.096，0.064，0.064)。

表1 某医院2004～2008年医疗质量

2.方法与步骤

(1)根据给出的m个方案定出一个最优方案A0和一个最劣方案As。其中A0中第j个指标的x0j值按如下方式选取:当xij为效益型指标时，x0j=maxi{xij};当xij为成本型指标时，x0j=maxi{xij}。最劣方案As中的第j个指标的值xsj按如下方式选取:当xij为效益型指标时，xsj= maxi{xij};当 xij为成本型指标时，xsj=maxi{xij}。

(2)计算被评价方案Ai与最优方案A0组成的集对(Ai，A0)的指标对(xij，x0j)的同一隶属度ai0j与对立隶属度ci0j，

如果xij为效益型指标时，则取〔2〕

如果xij为成本型指标时，则取〔3〕

建立评价方案指标与理想方案指标的指标贴近度矩阵

(4)结合指标的权重向量ω =(ω1，ω2，…，ωn)计算各被评价方案Ai与最优方案A0的联系矩阵R=H×ωT，R中的元素ri即为第i个被评价方案Ai与最优方案A0的同一度。当ri＞rj时，方案i优于方案j。

结 果

最优方案为

评价方案Ai与最优方案A0的联系矩阵

于是，r3＞r4＞r5＞r2＞r1。从而该医院的医疗质量是2006年＞2007年＞2008年＞2005年＞2004年，该结果与文献〔1〕结果完全一致。

讨 论

模糊集对分析以集对分析〔4〕(set pair analysis，SPA)思想为基础，重视信息处理中的相对性、模糊性，集确定与不确定分析为一体，体现了不确定对结果的影响。该方法将确定性信息和不确定性信息作为一对模糊集，从确定性和不确定性本身进行研究，由客体中提取相对确定性信息，同时承认和考虑对应于一种刻划的相对不确定性信息，并视它们均为有用信息。方法上，它以对立刻划为特征，进行了关于确定性与不确定性、同一性与对立性的对立双方的两次独立刻划，这样可避免片面性。

本文采用模糊集对分析法对上述实例进行综合评价，所得结果与组合评价法、加权综合指数法等分析结果完全一致，充分说明模糊集对分析方法具有较强的准确性和实用性，用本决策方法进行医院医疗质量评价是符合实际情况的、可行的。

1.潘志明，刘永前，王晖，等.多种综合评价方法联合评价医疗质量的探讨.中国卫生统计，2011，28(1):72-73.

2.张斌.多目标系统决策的模糊集对分析方法.系统工程理论与实践，1997(12):108-114.

3.苏钰.基于模糊集对分析的营销风险改进方案选择模型研究.科技管理研究，2006(11):168-169.

4.赵克勤.集对分析及其初步应用.杭州:浙江科学技术出版社，2000.