冯雪，李晓峰，袁越，张励兵，宋振江

左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)，也称为Bland-White-Garland综合征，是一种极罕见的先天性心血管畸形，发病率为1/300，000个活产婴儿，约占先天性心脏病的0.25% ～0.5%［1］。由于发病率低，临床表现缺乏特异性，极易导致误诊或漏诊，错过手术治疗。据文献报道，ALCAPA的患儿未及时诊治，预后极差，1岁内死亡率高达90%［2］。近年来，随着临床医生及影像学诊断水平的提高，ALCAPA的确诊率得到一定的提高。本文对12例确诊ALCAPA术前心电图和外科治疗术后随访12个月的心电图进行回顾性分析，旨在探讨ALCAPA的心电图诊断规律和术后异常Q波变化，以及提高对该病的认识。

1 资料与方法

对象:从2006-01至2011-12我院心脏外科总共实施先天性心脏病手术2015例，其中12例经超声心动图、心血管造影及增强计算机断层摄影术(CT)扫描诊断为ALCAPA，并通过手术证实。根据手术时年龄分为婴儿组(≤1岁，n=6)和儿童组(＞1岁且≤5岁，n=6)。

方法:(1)临床资料分析:①术前临床症状;②既往有无心功能不全史。(2)心电图分析:①术前(最近一次)和术后随访(1、6、12个月)应用日本光电赛维亚牌心电图检测仪对本组病例行标准12导联心电图检查。②主要分析以下心电图特征:Ⅰ导联异常Q波和T波倒置;aVL导联异常Q波和T波倒置;V4～6导联异常Q波和ST-T改变;左心室肥厚。③心电图异常Q波定义为Q波深度超过R波的1/4(Q/R＞0.25)、左心前导联Q/R＞0.15且时程≥0.03 s;ST段压低是指ST段下移≥0.05 mV;左心室肥厚标准按现行规定［3］。④术后心电图随访指标:针对异常Q波(Ⅰ、aVL、V4～6导联)变化分为:缓解:3个导联异常Q波消失;部分缓解:1或2个导联异常Q波消失;无变化:3个导联异常Q波仍存在。……