李梦红

浏阳市妇幼保健院，湖南 浏阳 410300

产后出血(Postpartum hemorrhage PPH)是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的首要原因，目前主要依靠手术治疗[1]。本文探讨了改良B—Lynch缝合术治疗产后出血的临床应用，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择行子宫下段横切口剖宫产术中产后出血，经按摩子宫、应用缩宫药物等处理效果欠佳，估计出血量达800mL且仍有活动性出血的产妇60例，随机分为改良B—Lynch子宫缝合组(A组)、B—Lynch子宫缝合组(B组)各30例。各组年龄、孕周、胎重、羊水量等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 技术说明

改良B—Lynch缝合术手术方法：①将膀胱腹膜下推到宫颈下方，一只手置于子宫后方，手指达宫颈水平，另一手在膀胱后方，向下按压子宫，若加压后血量减少，则止血成功机会较大，可尝试行缝合术。②用2号铬制肠线在子宫下段横切口距右侧边缘3cm处进针人宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm处出针，再向宫底方向褥式缝合子宫浆肌层3～4针，至宫底距宫角3cm处再由宫底至后壁向宫颈方向褥式缝合子宫浆肌层3～4针，于子宫切口水平宫底韧带起始处由后壁进针人宫腔，水平出针至左侧后壁对称点，同法褥式缝合左后壁子宫浆肌层经宫底至前壁，在切口下缘左侧出针。③助手双手加压子宫体，术者缓慢拉紧该缝线的首尾两端打结达到加压止血的目的，并缝合关闭子宫切口。

1.3 观察指标[2]

观察缝合手术时间、术中出血量、输血例数、术后腹痛、患者满意度、术后恶露量、术后子宫复旧情况及并发症等。……