查方旭

九江市都昌县皮肤病防治所皮肤科，江西 都昌 332600

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月—2011年2月期间在该院接受治疗的慢性荨麻疹患者62例，男34例，女28例，年龄18～64岁，平均（32.3±7.6）岁，病程0.2～3.1年，平均（1.2±0.4）年。所有患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准，同时排除以下患者：患有重心、肝、肺、肾等器官疾病者；治疗前1周内使用过抗组胺类药，1个月内使用过免疫抑制剂或糖皮质激素药物以及3个月内使用过抗真菌药物及抗生素者；妊娠、哺乳期女性。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和研究组各31例。经统计学软件分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予盐酸左西替利嗪胶囊进行治疗，2次/d，每次5mg。研究组则采用盐酸左西替利嗪联合注射用复方甘草酸苷进行治疗。盐酸左西替利嗪胶囊2次/d，每次5mg，同时将40mL的复方甘草酸昔与250mL 浓度为5%的葡萄糖注射液充分融合后行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续用药四周。

1.3 评价方法

治疗期间对患者的瘙痒程度、风团大小及数量的改善情况进行观察、记录，并以此进行评分比较：0分：无痒感，无风团；1分：轻度瘙痒，风团直径不足0.5cm，数量1～2个；2分：中度瘙痒，风团直径为0.5～2.0cm，数量7～12个，3分：严重瘙痒，风团直径超过2.0cm，数量在12个以上。疗效指数＝（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。根据治疗指标将疗效划分为4个等级：①痊愈：疗效指数为90%及以上；②显效：疗效指数不低于 75%但未达到90%；③进步：疗效指数不低于30%但未达到75%；④无效：疗效指数不足30%。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗后，对照组的总有效率为67.74%，研究组的总有效率为84.38%，两组总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较[n（%）]

3 讨论

荨麻疹俗称风团、风疙瘩，有各种因素所致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出所致。可迅速发生和消退，有剧痒，可伴有发烧、腹痛、腹泻，严重的病人有头痛、发热等全身症状。以皮肤、黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征，可出现于任何部位皮肤、黏膜。常见病因有食物及添加剂，药物，感染，动、植物及吸人物，精神因素及遗传因素。

对慢性荨麻疹的治疗应积极寻找并去除病因，若不能去除，则应尽量减少促发因素。一般以抗组胺药物为主，同时可以辅以维生素C等，不宜使用糖皮质激素。盐酸左西替利嗪是第二代口服抗组胺药西替利嗪的左旋R-对映异构体。盐酸左西替利嗪保留了西替利嗪的主要药效学特征，为高效、高选择性外周H1受体拮抗剂，有较好的抗组胺作用，并能抑制嗜酸性粒细胞的活化及趋化。对急性和长期慢性皮肤、眼部、鼻部等过敏反应均有较好疗效，且不增加酒精或苯二氮类安定药的不良反应，也无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用。盐酸左西替利嗪不易透过血脑屏障，对中枢H1受体的亲和力低，中枢抑制作用较小。复方甘草酸苷注射液以β-甘草酸为主要成分，药理作用：①抗炎作用更强，可增强糖皮质激素的药理作用，具有抗补体活性；②促进肝细胞增殖作用更强；③β-甘草酸毒性更小，其安全性得到长期临床应用的证实；④甘氨酸和半胱氨酸，可减轻甘草酸引起伪醛固酮症的副作用，甘氨酸还具有抗肝细胞凋亡活性，半胱氨酸也具有预防肝纤维化的作用。

研究结果显示，采用盐酸左西替利嗪联合注射用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹，疗效显著，总有效率高达84.38%，明显高于对照组单纯用药的治疗效果，且安全性较好，具有临床应用价值。