牛书怀，樊晓妹，宋藏珠，李魁秀，房朝辉，刘 红

（河北医科大学第四医院妇瘤科，河北石家庄，050011）

·病例报告·

原发子宫内膜小细胞癌2例

牛书怀，樊晓妹，宋藏珠，李魁秀，房朝辉，刘 红

（河北医科大学第四医院妇瘤科，河北石家庄，050011）

子宫内膜肿瘤；诊断；治疗

例1，患者，58岁，因绝经8年阴道不规则出血1年、下腹痛2个月于2006年11月14日入院。妇科检查，老年外阴，阴道通畅，黏膜光滑；宫颈正常大小，光滑；宫颈口流出水样物，血性；子宫增大如孕3个月大小，质较硬，无明显压痛。诊断性刮宫病理：宫颈管坏死组织，可见少许异型细胞，宫内膜腺癌Ⅲ级。患者于2006年11月18日全麻下行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术中可见子宫增大如孕3个月大小，浆肌层表面近破溃，双侧卵巢输卵管正常；左闭孔淋巴结3cm×3cm×3cm，靠近髂血管处片状增厚淋巴结，被切除；骶前淋巴结固定与血管紧密未能切除。术后病理免疫组织化学检查：突触素（synaptophysin）（ +），嗜 铬 颗 粒 蛋 白 A（chromogranin-A）（ +），神经特异性烯醇酶（neuron-specific eno1ase，NSE）（ -）；子宫内膜小细胞癌侵透肌层（图1），宫颈管内口未受侵；淋巴结，左腹股沟0/2，左闭孔0/2，左髂组0/2，右腹股沟0/2，左淋巴结1/2，右髂组0/2转移。术后诊断子宫内膜小细胞癌Ⅲc期，术后行放疗，盆腔60Co外照射，肿瘤照射量52Gy/26次/6周。阴道残端192Ir腔内照射，黏膜膜下5mm 24Gy/3次/3周。放射治疗同时行化疗，静脉滴依托泊苷100mg，连用5d；顺铂40mg，连用3d。28d重复，共6个疗程。于2007年5月结束治疗，患者定期门诊复查，现已无瘤生存63个月。

例2，患者，57岁，因绝经4年阴道不规则出血半年于2007年8月18日入院。妇科检查：老年外阴，阴道通畅，黏膜光滑；……