袁明华 韩 潇

卡维地洛治疗充血性心力衰竭80例疗效观察

袁明华 韩 潇

目的探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法将160例CHF患者随机分为观察组（80例）、对照组（80例）。两组患者均采用常规抗 CHF治疗，观察组在此基础上加用卡维地洛片。结果观察组患者治疗后的总有效率、血压与心率改善情况均明显优于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。观察组有2例患者发生窦性心动过缓、2例出现轻度头晕，血压正常，减量后症状消失。结论CHF患者采用常规抗CHF联合卡维地洛治疗，其疗效好、耐受性好、无严重不良反应，可有效改善心功能，提高生存率。

卡维地洛；充血性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）是一种常见的临床心血管综合征，其发病率、病死率均较高，且预后较差。卡维地洛是一种新型非选择性的肾上腺素受体阻滞剂，其无内在拟交感活性较强，抗自由基、抗氧化损伤等功能较强[1]。笔者对本院80例CHF患者采用常规抗CHF联合卡维地洛治疗，取得了较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2008年6月～2011年6月我院内科收治的CHF患者160例，男98例，女62例，年龄30～78岁，平均（65.7±5.0）岁，病程3～8年，平均（4.2±0.6）年。依据NYHA标准分级：Ⅱ级46例，Ⅲ级92例，Ⅳ级22例。其中冠心病65例，高血压性心脏病53例，心肌病34例，先天性心脏病 8例。所有患者均无病态窦房结综合征、严重窦性心动过缓、≥Ⅱ度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病、收缩压低于90mmHg、心率持续低于 60/min，均未应用其他β-受体阻滞剂与ACEI，无严重肝肾功能异常。将患者随机分为观察组与对照组，每组80例，两组患者的性别、年龄、病程、分级等比较差异无统计学意义（P＞0.05），相互可比。

1.2治疗方法两组患者均采用 ACEI、利尿剂及硝酸酯类等常规抗CHF治疗。观察组患者常规治疗病情稳定后，在此基础上给予用卡维地洛片（络德，北京巨能制药有限责任公司，国药准字H19991108）5mg口服，1次/d，给药1周后，能耐受者每2周加服1次，加服2.5mg～5mg/次，直至患者达到最大耐受量进行维持，目标剂量常为10mg/d，2次/d，持续给药180d。对两组患者治疗前后心功能改善情况、心率、血压等进行密切观察，并进行比较、分析。

1.3疗效判定标准显效：心衰症状与体征消失，心功能改善2级，心率降低≥20/min；有效：心衰症状与体征有所好转，心功能改善1级，心率降低10/min～20/min；无效：心衰症状与体征无变化或加重。

1.4统计学分析计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较由表1可见，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，χ2=8.016，P＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组患者的疗效比较（n,%）

2.2两组患者治疗前后血压及心率情况由表2可见，两组患者治疗后血压、心率均有所改善，与治疗前相比，均有显著差异性（P＜0.05），但观察组改善情况明显优于对照组，各指标相比，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后血压及心率情况（±s）

表2 两组患者治疗前后血压及心率情况（±s）

观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后指标收缩压(mmHg)141.5±7.9 124.3±11.6 141.8±8.7 135.1±9.2舒张压(mmHg) 84.6±8.4 73.0±9.9 83.5±7.2 77.8±8.5心率(/min) 97.4±8.6 72.5±6.6 97.9±6.3 83.0±8.3

2.2不良反应两组患者均未发生严重的不良反应，观察组有2例患者发生窦性心动过缓、2例出现轻度头晕，血压正常，减量后症状消失。两组患者治疗后血脂、血尿酸、肝功能、肾功能、血流变等指标与治疗前相比，均无显著变化。

3 讨论

CHF是指心脏当时不能搏出同静脉回流与身体组织代谢所需相称的血液供应。一般由各种疾病导致心肌收缩能力减弱，降低心脏的血液输出量，机体的需求未能得到满足，而产生一系列症状、体征。临床研究证实，心功能恶化的关键为过度代偿的神经体液系统。卡维地洛既具有选择α1受体阻滞作用，又有非选择性β受体阻滞作用，可抵御血液循环中的儿茶酚胺，扩大末梢血管，降低心脏前后压力与室壁张力，所以，可以加快心功能的改善情况。β受体阻滞剂具有提高心肌收缩力，使心肌松弛功能得到改善，加大心肌血流灌注，使心肌缺血缺氧显现得到好转，其还具有抗快速心律失常功能，降低发生心力衰竭恶化现象及病死率。本组结果显示，观察组患者治疗后的总有效率、治疗后血压与心率改善情况均明显优于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05），说明常规治疗基础上给予卡维地洛，既能使CHF患者预后得到改善，又能改善左心室功能，加强患者的运动耐量，提高患者的生活与生命质量。

[1]杨田,沈萍.卡维地洛药理作用的研究进展[J].心血管病学进展,2003(24):110.

[2]左爱华,李朝霞.卡维地洛治疗充血性心力衰竭80例疗效观察[J].山东医学,2004(29).

[3]叶任高,陆再英.内科学[M].第 6版.北京:人民卫生出版社,2006:74.

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