李勤山

口服并外用治疗330例足癣疗效观察

李勤山

目的探讨盐酸特比萘芬片口服并盐酸特比萘芬乳膏外用联合治疗足癣的临床疗效。方法给予所有患者盐酸特比萘芬片250mg口服，1次/d，同时给予盐酸特比萘芬霜外涂，2次/d（早、晚），均连用14d，观察第2、4、8周临床疗效同时进行真菌镜检。结果第2、4、8临床疗效总有效率与真菌清除率，均有显著差异性（P＜0.05），有统计学意义。结论盐酸特比萘芬片口服并盐酸特比萘芬乳膏外用治疗足癣，临床疗效满意，具有起效快、疗程短等优点，值得临床推广。

足癣；盐酸特比萘芬乳膏；盐酸特比萘芬片

足癣是皮肤癣菌对足部进行侵犯，造成皮肤浅部真菌感染性疾病，且较常见，其顽固易复发，导致很难根治，严重危害了患者的生活质量，对公共卫生也造成了很大的影响[1]。为了探讨盐酸特比萘芬片口服抗真菌并盐酸特比萘芬乳膏外用抗真菌联合（1+1疗法）治疗足癣的临床疗效，笔者对本院330例足癣患者进行盐酸特比萘芬口服并外用治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年1月至2012年1月就诊的足癣患者330例，所有患者均符合足癣的诊断标准，临床症状典型，真菌直接镜检为阳性，其中男210例，女120例，年龄10～78岁，平均（42±5.8）岁，病程4周～11年，平均（6±2.2）月。46例为角化过度型，177例为鳞屑水泡型，25例为浸渍型，82例为混合型，其中23例为足癣合并细菌感染。所有患者3个月内均未系统使用或2周内局部外用过抗真菌药物，无长期应用糖皮质激素或免疫制剂，无患者对丙烯胺类有过敏史，无严重肝、肾功能损害及孕妇、哺乳期或合并糖尿病患者。

1.2方法所有患者给予盐酸特比萘芬片250mg（四川奥邦药业有限公司生产）口服，1次/d，连用14d，同时给予盐酸特比萘芬乳膏（江苏福邦药业有限公司生产）外涂，2次/d（早、晚），连用14d。治疗开始后8周内禁止使用同类治疗真菌药物，合并细菌感染患者在使用抗菌治疗3d后再给予盐酸特比萘芬治疗。观察第2、4、8周患者临床疗效同时进行真菌镜检。

1.3疗效判定标准包括临床和真菌学疗效，前者依据疗效指数下降幅度判定：疗效指数=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治愈：疗效指数为100%，患者临床症状及体征完全消失，真菌学检查为阴性；显效：疗效指数为60%～99%，真菌学检查为阴性；好转：疗效指数为30%～59%，真菌学检查为阳性；无效：疗效指数小于30%，患者临床症状及体征无变化，甚至加重，真菌学检查为阳性。总有效率为痊愈与显效率的总和。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

2.1 药物治疗后第2、4、8周观察患者临床疗效及真菌学疗效结果见表1。第2周与第4周临床疗效总有效率比较，χ2=6.587，P＜0.05；第2周与第8周总有效率比较，χ2=25.686，P＜0.05，组间比较均有显著差异性，有统计学意义。第2周与第4周真菌学疗效清除率比较，χ2=16.234，P＜0.05，第2周与第8周总有效率比较，χ2=22.852，P＜0.05，组间比较均有显著差异性，有统计学意义。

表1 患者在第2、4、8周临床疗效及真菌学疗效结果（例，%）

2.2不良反应所有患者口服盐酸特比萘芬未出现严重不良反应，外用有8例局部不适应症状出现，主要表现为短暂灼烧感与刺痛感，对继续治疗未造成影响。

3 讨论

目前一般采用局部、系统及联合方法治疗足癣[2]。相关文献显示，盐酸特比萘芬片口服抗真菌并盐酸特比萘芬乳膏外用抗真菌联合（1+1疗法）治疗足癣，与单纯的选用盐酸特比萘芬片口服或者盐酸特比萘芬乳膏外用抗真菌药物治疗足癣，2周后进行比较，P＜0.05，差异有统计学意义，说明联合用药治疗足癣，临床疗效显著[3]。所以笔者依据中国医师协会皮肤科分会治疗足癣的推荐方案，采用盐酸特比萘芬片口服抗真菌并盐酸特比萘芬乳膏外用抗真菌联合（1+1疗法）治疗足癣，疗效满意[4]。上文结果显示，药物治疗后第2周总有效率（71.21%）明显低于第4周（87.88%）与第8周（100.00%），第4周明显低于第8周，三组进行比较，p＜0.05，差异统计学意义，真菌学疗效清除率在药物治疗后第2、4、8周也明显逐渐升高，三组进行比较，p＜0.05，差异统计学意义，说明联合用药治疗足癣疗程短、见效快、总有效率高、复发率低等[5]。盐酸特比萘芬是具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物，真菌合成与繁殖过程中的角鲨烯环氧化酶，盐酸特比萘芬可选择性的杀灭真菌细胞与抑制真菌细胞生成，从而达到抗真菌的作用，此作用不具有同类抗真菌药物的肝毒性。

综上所述，盐酸特比萘芬口服并外用联合（1+1疗法）治疗足癣，有重要的临床价值，使局部治疗存在的不足与口服抗菌药物治疗的不足做到互补，从而联合治疗足癣具有依从性高、起效快、药物渗透性好、疗程短、复发率低等优点，值得临床推广。

[1]王云,邹殿明.口服特比萘芬联合外用联苯苄唑治疗手足癣疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,(03):91-94.

[2]王达梅,周金凤.特比萘芬口服联合硝酸舍他康唑乳膏外用治疗手足癣临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2010,(02):37.

[3]程子兴.特比萘芬片口服联合特比萘芬凝胶外用治疗足癣疗效观察[J].中国医学文摘(皮肤科学),2010,(02):20-21.

[4]关博.1%盐酸特比萘芬乳膏治疗手足癣120例[J].现代中西医结合杂志,2010,(03):79-80.

[5]王磊.口服特比萘芬联合外用丙烯胺类药物治疗复发性足癣疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,(02):68.

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