侯乐乐 代永联 郝小静 牟婵

随着宠物犬进入家庭，成为人们生活中的伴侣，宠物健康越来越受到人们的关注，输血成为挽救动物生命不可缺少的医疗手段。输血疗法（blood transfusion therapy）是利用输入正常血液进行补血、止血、解毒的一种治疗措施。通过输血可以迅速增加血容量及防止血液凝固；输血能激化肝、脾、骨髓等各组织的功能，并能促进血小板、钙盐和凝血活酶进入血液，这对血液凝固有重要作用。笔者从事宠物临床疾病的诊疗和预防，结合实践，就临床中对宠物犬输血的适应症，具体方法以及注意事项进行总结，供大家参考。

1.输血适应症

输全血：适应于大失血、各种贫血和休克、血友病、白血病、败血病、白细胞减少症、低红细胞性疾病、恶质病、一氧化碳中毒。

输红细胞：血容量正常但红细胞不足或红细胞携氧不足、红细胞生成不足或破坏过多的疾病。例如溶血性疾病、营养性或发育不全性贫血。

输血浆：主要补充水、蛋白质和盐类，以纠正水、电解质和酸碱平衡。适用于非贫血性低血容量性疾病，如烧伤、急性或持久性腹泻、凝血紊乱疾病（香豆素中毒、弥漫性血管内凝血）等。

输血小板：适用于血小板减少症、恶性肿瘤和再生性障碍性贫血等。

2.供体动物的选择

最好与受血者为同种，供血犬体重大于25kg，年龄在2~8岁；临床检查正常（健壮，无传染病、寄生虫病、血液病、中毒病等，完成免疫注射，发育成熟而不过于肥胖的动物）。

3.采血

采血量：犬不应超过22ml/kg体重，猫不应超过15ml/kg体重，间隔3周采一次。抗凝剂通常使用EDTA。保养液是柠檬酸葡萄糖合液（ACD液）用于采集血液不急着应用，需要暂时储存。柠檬酸钠：柠檬酸：葡萄糖：=1.33∶0.47加重蒸馏水至1000，灭菌备用，每100ml全血加25ml柠檬酸葡萄糖合液。

采血方法有三种：静脉采血（头静脉采血、颈外静脉采血、外侧隐静脉采血），动脉采血，心脏采血。输血途径最常用的是前后肢静脉和颈静脉输入。具体方法：输血前轻轻晃动输血瓶，使血液与红细胞充分混合均匀。先对受血犬依照输10ml/kg的生理盐水输入受血犬体内（用输血器），再接上血袋。输血过程中要随时晃动输血瓶以防止血细胞沉降而堵塞输血针。输血速度应缓慢，一般为20~25ml/min，当急性大失血时，速度应加快为50~100ml/min。输血的剂量及次数需按病情确定。

4.输血

犬第一次输血较安全，而第二次输血具有危险性，在输血前要进行血液配型方可输血。国际上比较公认的犬血液型有7种：CEA1（A1）、CEA2（A2）、CEA3（B）、CEA4（C）、CEA5（D）、CEA6（E）、CEA7（F）、CEA8（G）共八个因子。其中A因子的抗原性最强，是临床输血的主要问题。有63％的犬是A抗原阳性，37％的犬是A抗原阴性，当A抗原阳性血液输给A抗原阴性犬时，则产生抗A抗原抗体。若不选择的首次进行输血，有25％的可能性产生抗A抗原抗体，含有这种抗体的血液与A抗原阳性血液在体内和体外试验表明，可产生强烈的溶血反应威胁受血者的生命。

凝血反应有三种。第一种方法是：从受血者和输血者分别采血2ml，并用EDTA抗凝、离心，分离出血浆，分别置于另两个试管中。对红细胞用生理盐水3次水洗后，每个样品制成2％红细胞生理盐水悬浮液。取2滴受血者血浆和2滴供血者的红细胞悬浮液在试管内混合；在另外一支试管内相似地取2滴供血者血浆和2滴受血者的红细胞悬浮液相混合；与此同时，以上述方法，将供血者血浆与供血者的红细胞悬浮液混合作对照组，以排除自家凝集的可能性。以1000r/min速度离心三支试管。检查上清液是否溶血。并用手指轻轻弹打试管，观察红细胞是否有凝集。第二种方法是：临床上也可在大量输血前，先静脉输入少量（5~10ml）供血者血液，5min后观察有无反应。第三种方法是：采取简单的“三滴法”配血试验。取供血者一滴血、受血者一滴血及一滴抗凝剂于载玻片上，混合后肉眼观察有无凝集。若无凝集，方可输血。

5.注意事项

A.输血要求

必须严格按照无菌要求操作；所用血液不能有血凝块，不能有溶血；确定相合血液后，方能进行输血。重复输血前，必须进行生物学试验，以免发生过敏反应；输全血前应倒转血瓶，使血浆和血细胞充分混合；输血过程应观察动物有无反应；动物有严重心脏疾病、肾脏疾病、肝病、肺水肿血管栓塞症、脑水肿等不能输血。

B.输血反应

发热反应：输血后15~30min，受血动物出现寒颤和高温。预防措施是在每100ml血液中加入2%盐酸普鲁卡因5ml或氢化可的松50mg，输入速度要慢。若反应剧烈，应立即停止输血。

过敏反应：受血犬表现为呼吸急促、痉挛、皮肤见有荨麻疹。出现过敏反应立即停止输血，肌注苯海拉明或0.1％肾上腺素5~10ml。

溶血反应：受血犬在输血过程中突然出现不安，呼吸和脉搏急促，肌肉震颤，不时排尿、排粪、高热，可视黏膜发绀，并有休克症状。出现溶血反应立即停止输血，改注含糖盐水后再注入5％碳酸氢钠液，必要时配强心、利尿药。

C.输血并发症

心力衰竭或呼吸衰竭：受血动物老弱或有心脏病，在输血过程中速度快，输血量大时会引起心脏负荷过重，造成心力衰竭。早期症状是呼吸次数增加，脉搏增加，颈静脉怒张，严重时黏膜发绀，呼吸困难。

出血倾向：表现术区异常渗血、静脉穿刺处出血、皮肤有出血点或齿龈出血和血尿等。原因有血小板减少，特别是输储血久的血液；血浆各种凝血因子减少；DIC；毛细血管张力降低；病畜肝功能不良。

酸碱平衡失调：大量输血时，特别是保存时间长的库血时，很容易发生酸中毒。

疾病的传播：供血动物不健康，常发生传染性肝炎、布鲁氏菌病、梨形虫病、血孢子虫病、微丝蚴。