王家铃

头颈部是肿瘤的高发地带（占全身恶性肿瘤的30%以上），这一局部结构复杂，有四通八达的耳鼻咽喉地带，也有神经血管云集的颅底，功能复杂。治疗上，即使是经过规范的综合治疗，局部复发率仍高达15%～20%，究其原因，修复是疗效的瓶颈，没有切实可靠的修复，不可能彻底切除肿瘤。由于头颈的特殊性，修复后的结构，更要兼具美观和功能于一体。修复的难度大，风险高，这项工作一直是空白，导致晚期头颈肿瘤要么无法切除或保守性切除，采取姑息治疗，要么勉强切除后，给病人留下一张极其恐怖的脸，别说出门见人，即使自己的家人都难以接受，无生活质量可言。浙江大学医学院附属邵逸夫医院经过国际交流、学习，开展了头颈颌面缺损修复技术。

一

赵大伯是一个晚期喉咽癌患者，肿瘤已经上至颅底，下至食道口，右侧的肿瘤已经长到了左侧。手术要切除整个喉腔，大半个咽腔，1/3个舌头以及全部的扁桃体以及部分软腭等，切除后右侧颈部一直到颅底将仅留着几根血管和神经，而残留的咽腔仅留下不到5厘米宽的黏膜。这样的病人，没有过硬的游离皮瓣修复是无法手术治疗的。

手术不仅要在星罗棋布的血管神经中把肿瘤彻底切除，还要给病人重建一个咽腔，咽腔可以用移植的游离皮瓣来修复，可是要知道，树挪个地方种都容易死，更何况是一块肉？移植的游离皮瓣，不仅要经受是否有足够血流供应的考验，更要接受感染、咽漏的困扰。……