罗学宏

72岁的王奶奶，不幸摔倒致右前臂骨折，在某医院输注葡萄糖过程中烦躁不安，且有腹痛、呕血，疑为急腹症转来我院。经检查，诊断为糖尿病酮症酸中毒，给予胰岛素泵持续静脉注射胰岛素及补液、纠正酸中毒等处理后好转。

家属对患者的病情由危转安感到欣慰。欣慰之余，仍心存疑虑：既然是糖尿病，为什么患者没有糖尿病典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）表现？糖尿病酮症酸中毒为什么也会伴有腹痛？

老年糖尿病症状常不典型

国内外调查研究表明，糖尿病发病率与年龄增长密切相关，即年龄越大，发病率越高；老年（60岁以上）糖尿病患者的患病率较中青年要高3～6倍。我国对34个省市30万人的人口调查发现，老年糖尿病患者的人数比非老年人高7倍以上。60岁以上老人糖尿病的发病率为10%～15%，80岁以上的老年人高达20%。

老年糖尿病起病隐匿

老年糖尿病发病早期病情较轻，往往没有症状，很少出现“三多一少”症状。这是因为老年人中枢神经敏感性低所致。由于其症状轻或无症状，30%～50%老年糖尿病患者被漏诊、误诊，不少患者是在常规检查身体或患其他疾病到医院就诊时被意外发现。老年糖尿病被发现时，大多到了中期或晚期，少数老年人会因糖尿病酮症酸中毒昏迷而就诊，王奶奶就是典型的例证。

慢性并发症发生率高

老年糖尿病往往发病一开始即已发现多种程度不同的并发症，如冠心病、高血压、脑梗死、眼底病变、下肢坏疽、糖尿病肾病等，且由于老年人本身脏器功能衰退，血管神经退行性变化，并发症发展快，病情重，成为老年糖尿病致死、致残的主要因素。……