朱锦宏

[摘要] 目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。 方法 选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例，随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例，比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率，并观察用药的安全性。 结果 联合组的完全应答率达52.8%（19/36），明显高于对照组的27.8%（10/36），两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。对照组ALT复常率为52.8%（19/36），而联合组治疗12个月后 ALT复常率为83.3%（30/36），两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。两组治疗12个月后，对照组出现YMDD变异共7例，YMDD变异率为19.4%（7/36），而联合组出现YMDD变异共2例，YMDD变异率为5.6%（2/36），联合组的YMDD变异率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。两组治疗12个月后，对照组HBV-DNA转阴率，联合组HBV-DNA转阴率为61.1%（22/36），两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。两组治疗12个月后，联合组HBeAg转阴率为50.0%（18/36），而对照组HBeAg转阴率为16.7%（6/36），两组比较差异有显著性统计学意义（P < 0.01）。 结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效，能明显改善患者的肝功能，提高HBV-DNA及HBeAg转阴率，值得广泛推广和应用。

[关键词] 阿德福韦酯：拉米夫定：慢性乙肝

[中图分类号] R512.62[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0073-02

拉米夫定与阿德福韦酯均为核苷类抗HBV药物，通过减少血液中病毒载量及增强机体免疫系统产生各种细胞免疫和细胞因子来清除HBV[1，2]。拉米夫定长期使用可发生病毒变异和耐药，导致治疗失败，而阿德福韦酯对拉米夫定耐药变异株的复制有良好抑制作用[3，4]。因此，本研究旨在观察阿德福韦酯与拉米夫定二者联用治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选的72例慢性乙肝患者，皆来源于我院2008年1月～2010年1月住院治疗的患者，符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙肝的诊断标准。排除同时感染人类免疫缺陷病毒、甲肝、丙肝、丁肝或戊肝及6个月内接受过干扰素、免疫调节剂、细胞毒性药物者。入选的72例慢性乙肝患者中，男33例，女39例；年龄36~70岁，平均（43.4±10.8）岁；病程1～21年，平均（15.5±4.8）年。72例患者随机分为联合组和对照组各36例，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较，均无显著性差异（P ＞ 0.05），具有可比性。……