付超 寇斌 魏星

摘要： 医疗保险管理信息化是医院信息化的重要组成部分。文章简要介绍了医院的医保信息系统的应用，着重介绍了住院医生站对医保费用分割的处理技术，以及对医保信息化建设所发挥的重要作用。

关键词： 住院医生站； 医保信息化； 管理； 信息技术

中图分类号：TP399文献标识码：A 文章编号：1006-8228（2012）04-68-02

Application of in-patient doctor workstation to medical insurance informatization

Fu Chao, Kou Bin, Wei Xing

（Tianjin 4th Center Hospital， Tianjin 300000， China）

Abstract： With development of information technology, the demands of medical care level grow constantly. Medical insurance informatization is a significant part of hospital informatization. The authors introduce briefly in this paper medical insurance informatization system, focusing on the technology of in-patient doctor workstation on dividing the medical insurance charges and its vital contribution.

Key words： in-patient doctor workstation； medical insurance informatization； management； information technology

0 引言

医疗保险管理信息化[1]是指通过建立内部及外部的信息管理平台，实现医疗保险的管理和运作自动化、智能化，从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的。随着我国惠民医疗保险政策和医疗保险体制的日益完善，医疗保险种类不断丰富，参保人员的数量增多，对医保偿付的速度与质量的要求越来越高，要做到实时、准确的偿付，对医疗保险管理信息化提出了更高的要求。当前，不少医院在医疗保险信息管理建设方面还存在诸多不足, 需要进一步改善[2]；同时, 有些医院还缺乏对医保相关信息数据的统计分析, 不能为医院医保管理工作提供有力的决策支持。因此，加大医保信息化建设投入，完善医保信息系统显得极为重要[3]。

1 医保信息系统

医保信息系统的设计目标是指医院通过配备医保专用前置服务器，通过局域网，使得医保中心与医院联网，实现医院与医保中心的实时交易；在医保信息系统进行实时信息传送和费用结算的基础上，通过对参保人员就医费用的审计，对医疗机构和参保人员的不合理行为进行审核监督，促使医院对医保病人的管理渐渐深入到各个医疗环节。……