朱江婷 程飚 刘宏伟

全世界每年约有1亿多创伤患者发生病理性的瘢痕增生。过度增生的瘢痕属于一种皮肤纤维的增生性疾病[1]，多由烧伤、撕裂伤、摩擦伤、手术损伤、洞穿性损伤和预防接种等各类创伤造成创面的病理性愈合而产生，因为有真皮深层的损伤，这些患者往往伴有瘙痒、疼痛和挛缩等症状[2]，其中尤以瘙痒与灼痛两种感觉异常最为常见。既往研究表明，烧伤患者中87%的成人和100%的儿童都受到以上两种症状的影响[3-4]，其中有73.3%的患者表现为痒，67.6%的患者则表现有明显的痛感[5]。瘢痕增生早期，瘙痒越重者，瘢痕增厚越快，如此形成恶性循环，在生理上和心理上严重影响了增生性瘢痕患者的生活质量。

1皮肤瘙痒的相关机制

关于皮肤的痛痒机制，Bigliardi-Qi曾提出分层假说，认为瘙痒（itch）是表皮无髓神经C-纤维产生，疼痛（pain）则是真皮的无髓神经纤维产生[6]。随后也有很多学者认为：轻微地刺激伤害感受器产生瘙痒，而强烈地刺激将产生疼痛。同时，瘙痒可被搔抓所产生的痛感所抑制，实验还证实，各种形式的疼痛刺激均能在不同程度上抑制瘙痒。因此，瘙痒和疼痛之间可能存在极为复杂的关系[7]。在瘙痒研究方面，一般将之分为中枢性瘙痒和外周性瘙痒。外周性瘙痒主要是由一些瘙痒介质引起的。肥大细胞脱颗粒释放的组胺是最早发现的瘙痒介质之一，也是经典的瘙痒介质。前已述及，瘙痒是表皮无髓神经C-纤维产生，组胺与C纤维上的H1受体结合为瘙痒发生的主要机制[1]。……