徐扬,刘怀勤,蔡建梅,武秋林

上前牙区牙槽骨矢状发育不足导致的前牙反牙合是临床上比较常见的错牙合畸形，这种患者除前牙反牙合外还多伴有上前牙区的拥挤和上唇后缩凹陷畸形[1]。对于此类患者，如使用通常的舌簧牙合垫式活动矫正器，由于矫正力量不足，无法有效地拓展间隙，所以难以排齐牙列，解除反牙合，面型的畸形也不能得到矫正。若使用固定矫正器进行矫正，则矫正效应仅局限于牙列和牙合关系，同样存在面型改善不明显的问题[2]。针对上述不足，笔者使用菱形分裂簧唇向扩弓器用于此类患者的矫正，通过促进牙槽骨矢状方向的发育，既矫正了反牙合又开辟了间隙，不仅为固定矫正器排齐牙列创造了条件，还改善了患者的侧面型，取得了很好的矫正效果。

1资料和方法

1.1一般资料：本组患者15例（男8例，女7例），年龄11～14岁。均属于上颌前牙区牙槽骨矢状发育不足导致的前牙反牙合病例。临床表现：上前牙区牙槽骨扁平或凹陷；上牙弓有不同程度的牙列拥挤，咬合时上下前牙为反牙合关系，反覆盖2～4mm，反覆牙合2～5mm，侧面型有明显的上唇后缩，下颌大小，位置和形态则基本正常。

1.2矫正器的设计：双侧上颌第一恒磨牙上设置改良式箭头卡，第一、第二前磨牙之间放置邻间沟，另外制作一个前牙箭头卡放置在两个上中前牙上。在两侧上尖牙腭侧各放置一个菱形分裂簧，所用不锈钢丝的尺寸为1.0mm，其开口朝向尖牙。此外还需弯制一带U形曲的横腭杆将两侧后牙合垫联结在一起加强整个矫正器的稳定性（如图1），然后用自凝塑料制作基托。……