马雪梅,陈红

翼状胬肉是眼科常见病、多发病，多为外界刺激引起的一种长入角膜表面、变性的翼状纤维血管组织增生。它不仅引起眼的刺激症状，发展到一定程度还会造成严重的角膜散光或侵入视轴而损害视力[1]，而且因为增生和充血而影响美观。治疗方法以手术为主，但手术复发率很高，严重的复发性胬肉可引起睑球粘连，眼球运动受限等并发症[2]。我科自2005年来采用显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，取得较好疗效。

1资料和方法

1.1一般资料：本组167例（191眼），其中男74例，女93例，年龄28～76岁，平均54岁，病程1～30年，全部胬肉均侵入角膜内缘1mm以上。

1.2手术适应证：①胬肉威胁或影响了患者视功能；②患者认为影响其美观；③胬肉较大，影响行白内障等眼内手术。满足上述条件之一并同意手术者予行手术治疗。

1.3手术方法：所有手术均在显微镜下完成。具体方法：①0.4%盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜滴眼液）表面麻醉，置开睑器，于胬肉体部球结膜下注射2%利多卡因注射液5ml+0.1%肾上腺素注射液1滴的混合液；②距角膜缘约3～4mm用显微剪平行角膜缘剪开球结膜长约4～5mm，两端再向角膜方向垂直剪至角膜缘（注意仅剪开球结膜,不带其下胬肉组织，该方形球结膜与胬肉组织将在后述术中一并去除）；③用有齿镊轻夹胬肉头、颈部，沿其头部边缘用锐尖刀片割至角膜前弹力层下面的实质浅层，分离胬肉至角膜缘，保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织；④用显微剪继续将胬肉下方与巩膜钝性分离至半月皱襞，胬肉上方与上述②中保留的剩余球结膜分离，牵拉胬肉组织于泪阜处剪断。……