黄学全

我母亲现年79岁，因右上腹痛去医院做了经CT增强扫描，检查结果：胆囊癌并肝脏侵犯（19 mm ×21mm），与结肠肝曲分界不清。我母亲平日里常感颈椎、腰椎不好，心脏也不太好，其他基本正常。从她目前情况看，没有出现体重减轻，也无巩膜、皮肤黄染等情况，但有时感觉腹胀，阵发性腹痛。我想请教专家，胆囊癌可以做碘-125粒子植入治疗吗？如果可做，费用多少？

河南 何读者

何读者：

胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高（大于80%），其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。早期症状极不典型，多数患者临床表现与慢性胆囊炎、胆石症相似，以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。晚期则可有肝脏肿大、肝占位、腹水、恶病质等表现。对于40岁以上女性患者，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应进一步做超声检查、CT扫描、核磁共振检查（MRI）等，以明确诊断。

早期胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案。只要患者一般情况许可，应尽可能争取手术切除病变的胆囊，并根据病理结果决定是否进行扩大的清除手术。一般认为，当病变累及胆囊肌层时应该进行扩大清扫手术，当怀疑有肝外胆道受累时可以考虑行肝外胆管切除。……