李秀丽 王峻岭 杨正红等

腋臭是常见病，由于影响患者的社交活动，往往根治腋臭的愿望非常迫切。其原因是大汗腺分泌的汗液被细菌分解后产生的特殊气味。治疗上主要是如何去除大汗腺。我科在小切口皮下剥离修剪法基础上进行创新及改进。现总结分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料：本组患者36例，男14例，女22例，均为双侧，年龄18～42岁，其中经激光治疗无效6例。

1.2术前准备：术前查体、剪短腋部毛发，女性避开月经期。

1.3手术方法：患者取仰卧位，双上肢屈肘外展上举，沿腋毛区外缘1.0cm处标记手术范围。采用肿胀局麻技术，根据腋毛区宽度，顺中央腋皱纹切口2～3am，用11号手术刀沿皮下水肿层潜行锐性分离。于切口两侧1号丝线缝合环形牵引线，牵引线的数量和位置据剥离范围大小而定，翻转皮瓣，直视下用眼科剪剪除皮下脂肪、毛囊汗腺复合体，远端难以翻转处，不翻转皮瓣，牵拉环形牵引线显露，透光照射下，先修剪脂肪，再用针刀逐个去除，配合术中变换体位，充分冲洗，双极电凝彻底止血。应用拔毛试验判定去除情况。切口7-0单丝尼龙线间断缝合。在两皮瓣油纱钉固定皮片2针，在标记线处等距缝打包线6～8针，碎纱布打包包扎。外用棉垫，弹力绷带固定制动。术后5天拆包换药，10天拆线。如图l。

1.4疗效判定：术后6个月～1年随访观察疗效。评判者为医师、患者、周围第三人。室温25℃，脱去衣服。距离O.5m。痊愈为未闻及臭味；显效为异味明显减少，活动出汗后，偶尔可闻及臭味。无效与术前相似无明显减少，均能闻及异味。……