林遐 展望

传统的方法，色素痣一般采用切除缝合，因其遗留比痣直径长出一倍左右的直线瘢痕，尤其面部影响外观。2008年12月～2011年12月，笔者采用痣剜除真皮内荷包缝合的方法治疗54例面部色素痣，创面自然愈合，取得了良好效果。报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：本组54例，男16例，女38例，年龄13～57岁，平均36.4岁，均为面部圆形色素痣，36例直径3～5mm，18例直径5～10mm，平均5.8mm，术后随访6月，效果确切，创面瘢痕小，色泽与周围近似。

1.2手术方法：沿色素痣边缘外2mm切透皮肤全层，完整剜除色素痣，创面压迫止血后5-0可吸收线行真皮内荷包缝合，拉拢闭合或缩小创面，使之对合良好，直接覆盖无菌纱布敖料，不涂抹抗生素软膏等任何外用药物，敷料定期更换确保创面清洁。若术后创面形成血痂或血清渗出，可用消毒棉签蘸无菌生理盐水擦拭干净。术后通常服用抗生素3天，创面愈合前避免沾水。

1.3结果：本研究54病例创面均I期愈合，36例直径5mm以下痣行剜除真皮内荷包缝合术，均能使切口不规则形闭合良好，愈合时间5～7天，平均5.4天，18例直径5～10mm者行剜除真皮内荷包缝合术，术后经缩小后创面约3～5mm，自然愈合时间lO～15天，平均13.4天。术后随访1个月内周围皮肤呈放射状的皱褶，创面大的尤为明显，1个月后皱褶逐渐舒平消失，中心残留类圆形小块瘢痕，6个月后皱褶消失，中心瘢痕软化，瘢痕直径1.5～3.2mm，平均2.4mm，未见明显凹陷及增生，色泽近于正常，外形美观。

1.4典型病例：女，24岁，颏部色素痣，直径8mm，局麻后手术剜除，深及皮下脂肪层，予5-0可吸收线荷包缝合拉拢缩小后创面直径约3mm，周围组织轻度皱褶变形，无菌敷料覆盖创面，每天用消毒棉签蘸无菌生理盐水清洁创面，不涂抹外用药。……