李本林

(德州世纪协和医院，山东 德州 253000)

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。对于该病的治疗，中西医各有自己的理论体系。本文探讨的是脾切除后肝硬化病人中医治疗的疗效问题。

1 临床资料

1.1 一般资料 2组病人均为到我院中医科就诊的患者，临床辨证为肝脾血瘀型。治疗组9例，全部切除了脾脏，均为男性患者；年龄24～48岁，平均39岁；病程1～5年，平均2.3年。对照组25例，男18例，女7例；年龄32～56岁，平均46岁；病程3～15年，平均8.6年。

1.2 诊断标准 参照《内科学》[1]肝硬化的诊断标准。

1.3 临床表现 精神萎靡，消瘦，腹大坚满，脉络怒张，面颈胸臂有血痣，面色黯黑，大便色黑，近1个月无吐血现象，舌质紫斑，脉细涩。

2 治疗方法

2组病人均采取活血化瘀，行气利水的治疗方法。基本方:当归15 g，红花10 g，桃仁10 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，穿山甲10 g，三棱10 g，莪术10 g，槟榔10 g，薏苡仁20 g，青皮10 g，茯苓15 g，并随症加减。3个月为治疗周期。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 显效:精神明显好转，腹水消失，饮食正常，无吐血、便血，停药后持续1年以上无复发；……