徐 冰，刘燕妮，闫咏梅

(陕西中医学院附属医院 脑病科，国家中医药管理局中医脑病重点学科，陕西 咸阳 712000))

血管性痴呆，是由于多次脑卒中或长期慢性脑缺血所致的大脑皮层获得性高级功能进行性精神衰退性疾病，以智能及认知功能障碍综合征为主要临床表现。早期伴有头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化。随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、面肌麻痹、生活不能自理、失认、尿失禁、偏执、幻听、幻视，或情感脆弱易激惹、哭笑无常等，临床治疗颇为棘手。自2009年3月-2012年3月，我科采用醒脑益髓汤治疗肾虚血瘀型血管性痴呆患者30例,效果满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 病例来源 根据纳入标准,选择2009年3月-2012年3月期间陕西中医学院附属医院脑病科符合肾虚血瘀型血管性痴呆患者60例，按就诊先后数字单双号随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组男25例，女5例，平均年龄68岁，病程为5月～23年，平均14年。对照组男24例，女6例，平均年龄66岁，病程3月～23年，平均13年。2组性别、年龄、病情等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准 中医辨证标准符合《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》中的辨证标准属于肾虚血瘀型痴呆患者。符合血管性痴呆的诊断标准，痴呆病程持续6个月以上；简易精神状态检查(MMSE)表分值在10～24分；符合中医辨证肾虚血瘀证辨证标准；年龄以60～80岁；并经CT或MRI影像学检查证实有腔隙性脑梗死或脑梗死，不属于排除病例者。