常惠霞，郭桂珍

全麻后肌松药的残余作用可能引起迟发性呼吸抑制，严重者危及患者生命，而新斯的明越来越多被应用于全麻后肌松的拮抗，由于该药明显的不良反应就是引起心动过缓，与阿托品合用可有效预防心动过缓发生，提高麻醉安全性。目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用，剂量为新斯的明0.02 mg/kg与阿托品0.01 mg/kg配伍[1，2]。由于阿托品起效快，新斯的明起效慢，往往产生心率（HR）先快后慢的变化。本研究观察新斯的明及阿托品非同时给药对患者心率、血压及潮气量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期上腹部手术患者90例。男40例，女50例；年龄25～55岁；体重50～75 kg；ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉合并手术时间2.0～4.0 h。所有患者既往无心血管疾病史，术前心电图检查均为窦性心律，血压在正常范围。随机分为A、B、C组，30例/组。A组为同时给予新斯的明和阿托品组；B组为先给新斯的明、3 min后再给阿托品组；C组为先给新斯的明、5 min后再给阿托品组。三组患者性别、年龄、体重、手术种类及时间等均无显著性差异。

1.2 方法 所有患者以丙泊酚1.5～2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg静脉诱导；麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼微泵给入，维库溴铵间断静脉注射维持肌松。为了减少心动过缓的危险性，在手术结束患者刚出现自主呼吸时，所选的90例患者的HR均在70次/min以上，均为窦性心率。A组同时给予新斯的明和阿托品联用拮抗肌松；B组先给新斯的明，3 min后再给入阿托品；C组先给新斯的明，5 min后再给入阿托品；新斯的明给予量均为0.02 mg/kg，阿托品均为0.01 mg/kg。……