王臻，郭征，李松建，孟国林

基础研究

骨巨细胞瘤组织周边生物学行为研究

王臻，郭征，李松建，孟国林

目的研究骨巨细胞瘤（GCT）肿瘤组织与其周边组织的关系，探讨手术后复发及良性GCT远隔转移的病理学基础。方法收集1998年至2005年第四军医大学西京医院手术切除的12例良性GCT瘤段标本，对GCT肿瘤组织及周边组织进行病理学研究。肿瘤部位：股骨远端6例、胫骨近端3例、胫骨远端1例、腓骨小头1例、髌骨1例。放射影像学Campanacci’s分级Ⅰ级2例，位于腓骨小头和髌骨；Ⅱ级2例；Ⅲ级8例，2例合并病理性骨折，3例病灶突入软组织内形成软组织内肿物。6例为复发的GCT。Enneking外科分期：ⅠA 5例、ⅠB 7例。光镜下观察GCT肿瘤与周围组织（包括皮质骨、松质骨、软骨、软组织、周边血管、瘤内血管）多个边界的关系。结果与皮质骨交接处可见9例肿瘤组织侵蚀皮质骨，以形成骨吸收陷窝的行为进行侵蚀；2例肿瘤组织呈现为“指状突起”的生长行为，深入到周围正常骨组织内。与松质骨交接处5例可见一层反应性硬化骨或编织骨存在，2例病灶外正常松质骨内有跳跃病灶存在。与软骨交接处肿瘤组织边界较整齐，全部标本的关节软骨面完整。与软组织交接处7例肿瘤组织突破骨性界限，4例可见两层正常的纤维组织间夹有肿瘤组织；9例肿瘤组织周围软组织内血管增多、扩张、血管壁增厚。与周边血管交接处1例肿瘤组织周围完整的骨壳外扩张的血管内有肿瘤组织存在；与瘤内血管交接处微动脉较微静脉厚，微静脉壁薄，2例可见血管平滑肌被多核巨细胞侵袭而变薄、不完整甚至血管壁破溃，多核巨细胞进入血管中。……