李剑 赵红波

（南充市中心医院痔瘘科 四川南充 637000）

1 临床资料

1.1 一般资料 环状混合痔患者98例，男47例，女51例，年龄最小33岁，最大68例，平均45岁，病程最短2年，最长40年，平均28年。合并肛门内括约肌痉挛者16例，直肠黏膜松弛9例，肛乳头瘤29例。

1.2 治疗方法 腰俞穴麻醉，截石位，扩肛后检查肛管直肠，用纱布向肛内填塞，了解肛管复位状况及切口选择。对合并的肛乳头瘤及肛门内括约肌痉挛者先行处理。用1∶1消痔灵液行内痔硬化注射，若合并直肠黏膜松弛，同时对直肠黏膜行硬化注射处理。于齿状线上约1.0～1.5cm将内痔结扎，合并直肠黏膜松弛者可结扎部分直肠黏膜，要求各结扎点不在同一平面。一般在外痔上选择1、4、7、10点位4个定位点，可根据情况适当增加或减少1～2个定位点。在外痔定位点处分别作放射状切口至肛缘，以可吸收线缝合肛缘切口内外皮肤连同部分内括约肌一针定位。钳夹两相邻定位点之间的外痔，切除多余部分，并缝合切口。油纱、明胶海绵，纱布卷填塞压迫。术后肛门部填塞压迫24～48h，2d内给予流质饮食并控制排便，之后恢复正常饮食及排便，6d内常规应用抗生素及对症处理，便后坐浴换药。

1.3 疗效标准 按中医肛肠科病证诊断疗效标准［1］，治愈：症状消失，肛缘平整，无赘皮残留；好转：症状改善，肛缘平整，有少量赘皮残留；未愈：症状体征无变化。

1.4 结果 本组98例均一次性治愈，疗程最短12 d，最长20d，平均15d。轻度疼痛50例（51.02%），中度疼痛32例（32.65%），重度疼痛9例（9.18%），肛缘水肿5例（5.10%），排尿困难16例（16.33%），导尿18例（18.37%），排便不畅15例（15.31%），肛……