杨 军

（大同市第一人民医院小儿外科，山西大同037004）

新生儿接种卡介苗(BCG)可有效预防结核病的发生,然而随着我国卡介苗的普种,有少数婴幼儿出现了接种侧腋窝淋巴结肿大,甚至形成结核肿块。卡介苗反应性淋巴结结核表现为接种侧引流区域(主要是腋窝)淋巴结肿大、破溃,甚至留下慢性窦道长期不愈。本文回顾性分析大同市第一人民医院收治的12例卡介苗性淋巴结结核患儿的临床资料。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本组12例,男8例,女4例,年龄4～36月,以左腋下肿物收入院,均经术后病理检查确诊为淋巴结结核。患儿出生时均为足月正常新生儿,生后3 d内均接受卡介苗接种,无结核接触史。患儿左上臂均可见卡痕,肿物长径2～7 cm,为接种侧腋下无痛性肿块,不规则球形,边界尚清,质地中等。其中5例按淋巴结炎静脉输入头孢类抗生素10 d以上,腋下肿物无明显缩小,1例外院切开引流后复发,2例肿物表面皮肤红肿破溃。患儿均无发热、咳嗽。胸部X线检查未见异常,术前彩超检查左腋下实质性包块,多呈分叶状,数个淋巴结彼此融合,肿块中心有不同程度的液化,液化区边缘模糊,PPD实验(＋＋＋)。

1.2 诊断标准

①有明确的BCG接种史,无活动性结核密切接触史;②发病时间为婴幼儿期;③临床表现为接种侧淋巴引流区(主要为腋下和锁骨上、胸壁)无痛性包块伴包块内液化,或形成慢性窦道(本院有1例左胸壁结核不在统计范围内)。

1.3 手术指征及方法

1)手术指征:诊断明确;包块大于1.5 cm;包块已破溃;已形成长期不愈的窦道;术后 (脓肿切开引流术)复发者;多个大的、有干酪样变的、久治不愈的。……