鱼 涛 陕西省中医医院（西安710003）

已故国家级名老中医张振中主任医师，从医40余年，对脾胃病的诊治积累了丰富经验。现将张振中主任医师治疗肠易激综合症（IBS）的临床经验介绍如下，已飨通道。

1 对该病的认识 张老师认为，肠易激综合症是一组症状群，它的命名同中医以症状命名疾病的原则是相同的，所以可以认为IBS就是一个中医疾病，这个疾病既有腹痛、又有腹泻，也可伴有心烦不寐等精神症状。关于病机，张老师认为肝郁脾虚气滞湿阻是其基本和主要病机，IBS病程久、发复发作，故脾胃必虚，脾虚日久生湿，发病多与情绪有关，同时伴心烦不寐等精神症状，肝主疏泄，调畅气机、情志，故多有肝郁气滞，在肝郁脾虚气滞湿阻的基础上可有寒、热等兼证。

与功能性消化不良（FD）的区别，二者同属功能性胃肠病，病因和发病机制至今均尚未清楚，可能系多因素作用，目前研究显示均与内脏动力改变、感觉异常以及精神因素等有关。张老师认为二者的重大区别在于IBS是以客观症状腹泻为主的功能性疾病，而FD是以主观症状腹痛腹胀为主的功能性疾病。其次，西医对IBS的治疗无专门用药，以对症治疗为主，而对FD的治疗尚有动力药、抑酸药，所以可以说西医治疗IBS是治疗乏术，疗效较FD更不满意；近年来，对于伴有精神症状者，二者均可加用抗焦虑抑郁药，均有一定疗效，但与FD相比，IBS疗效还是更差。

张老师认为，中医治疗IBS，与西医相比，具有明显优势，理由如下：IBS的诊断是症状学诊断，同中医疾病的诊断原则相同；……