张 青 山

（山西省忻州市人民医院，忻州市健康街12号，034000）

经方加味治疗顽固性失眠32例

张 青 山

（山西省忻州市人民医院，忻州市健康街12号，034000）

顽固性失眠/中医药疗法

失眠作为一种症状，相当多见，人群中的发病率为10%～20%。笔者于1998年以来采用加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠32例，取得较好的疗效，现总结如下。

1 一般资料

32例均为门诊的患者，男11例，女21例，年龄24～48岁。平均36岁。病程15天～2年，平均3个月。

2 治疗方法

方用加味酸枣仁汤：炒酸枣仁45g，茯神20g，知母10g，甘草6g，川芎9g，丹参30g，夜交藤30g，每日1剂，水煎，早、晚饭后服。同时安排合理的作息时间和进行适当的体格锻炼。

3 治疗结果

32例中，治疗时间最短者7天，最长者28天，平均18天。治疗后患者症状完全消失10例，有效20例，无效2例，总有效率93.8%。

4 典型病例

患者某，女，24岁。1年来因攻读而失眠，每夜入睡，时许即醒，醒后心烦不能再入睡，近期病情加重，彻夜不眠。曾用西药治疗，疗效不佳。刻诊：症见头晕，神疲健忘，面色无华，舌红少津，脉细弱。证属肝血不足，血不养心，阴虚内热，宜养血安神，清热除烦。给予加味酸枣汤：炒酸枣仁45g，茯神20g，知母10g，甘草6g，川芎9g，丹参30g，夜交藤30g。水煎服，每日1剂，早、晚温服。6剂后，每夜可睡6h，守上方继服6剂，获病愈。

5 体会

失眠一证，属于中医学不寐、不得眠、不得卧、目不瞑等。多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等影响心神而导致失眠。笔者所用加味酸枣仁汤，是以《金匮》酸枣仁汤加味而成。方中重用酸枣仁补血养肝，益气安神，为君药；川芎活血行气，调血疏肝，茯神健脾宁心安神，夜交藤养心安神，共为臣药；知母清热降火，滋阴除烦，丹参活血凉血，清心安神，共为佐药；甘草和中缓肝，调和药性为使药。诸药合用，共奏滋阴降火，活血养血，除烦安神功效。临床显示，对多种虚证失眠均有较好疗效，尤善治疗阴虚火旺或兼血虚血瘀型失眠。

（2011-03-21收稿）