刘璇,刘志顺

(中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

慢性便秘主要是以大便排出困难、排便费力、大便次数减少等为症状,其发病率高,流行病学资料显示,欧洲普通人群便秘的平均患病率为17.1%[1],我国北京普通人群慢性便秘的患病率为6.07%[2]。慢性便秘发病原因不明,且严重影响患者生活质量。目前西医常规治疗均是对症通便,停药即复便秘,长期应用副反应大。针灸治疗确有疗效,尤其有后治疗效应,无副反应;但针灸的治疗方法多,选穴组方、频次、疗程不一,难以推广应用。近几年不少随机对照研究显示针灸疗效优于常规疗法,本文以这些文献为切入点,分析总结针灸的辨证、组方、选穴、刺激方法、频次和疗程特点,以期指导进一步的临床规范化研究和应用。

1 文献检索和应用

1.1 检索策略

检索电子数据库包括中文科技期刊全文数据库(VIP,1989-2011)、CNKI(1979-2011)、MEDLINE,无语言和出版状况的限制。检索词如下。

定义 RCT的限定词:随机对照试验(randomized controlled trial,randomized trial,randomized)。

定义疾病的限定词:便秘(constipation),慢性便秘(chronic constipation)。

定义干预方法的限定词:针刺(acupuncture),电针(electroacupuncture),体针(body acupuncture),针灸(acupuncture and moxibustion),拔罐(acupuncture and cupping),穴位注射(water acupuncture),耳针(ear acupuncture),头皮针(scalp acupuncture)等。

1.2 文献纳入与排除标准

1.2.1 文献纳入标准

①研究类型。临床随机对照研究,包括随机、半随机以及提到随机分组,但未说明随机方法的研究;②研究对象。符合慢性便秘诊断标准,病程＞6个月;③干预措施。治疗组操作方法包括单纯针刺、电针、艾灸、穴位注射、穴位埋线、穴位按摩、耳针、头皮针等,对照组包括西药、缓泻中药、生物反馈或其他治疗;④疗效标准。排便困难积分,每星期自主排便次数,生活质量评分,大便性状评分等国际及国内认可的疗效评价标准。……