北京民航总医院（100123）李丽莉 徐先发

甲状腺疾病发病逐年增多，多表现为甲状腺结节，常需手术治疗，现将我院2010年2月～2012年8月间收治的158例甲状腺肿瘤患者采用超声刀甲状腺手术者报告如下。

1 一般资料

本组158例患者，其中男68例，女90例，年龄23～82岁，平均42岁；其中原发性甲状腺功能亢进者22例，结节性甲状腺肿64例，甲状腺腺瘤36例，桥本氏病11例，甲状腺癌15例（其中甲状腺乳头状癌二次手术者1例），结节性甲状腺肿二次手术者10例。手术为甲状腺部分、次全、近全切除术，或甲状腺癌根治术，区域淋巴结清扫术，术中均采用强生或奥林巴斯超声止血刀。

2 方法

气管插管全麻或颈丛麻醉成功后，垫肩过伸位，常规消毒、铺巾，于胸骨上凹处行领式切口，切开皮肤、颈阔肌，电刀游离翻瓣，超声刀切开颈白线、分离带状肌，暴露甲状腺被膜，超声刀凝固切断被膜血管网，离断甲状腺峡部，松解甲状腺，钝性分离，暴露甲状腺上下极血管和甲状腺中静脉、Berry氏韧带，予超声刀凝固离断。腺瘤、结节性甲状腺肿及二次手术者行甲状腺部分、次全、近全切除术，甲亢、桥本氏病者行次全切除，甲状腺癌行甲状腺全切+气管食管沟淋巴清扫、选择区域淋巴清扫。术中全程运用超声刀操作（部分切除术中余甲状腺较多时张力较大、易出血，给予缝扎），同时全部行喉返神经探查和保护，注意勿损伤甲状旁腺，置负压引流管、缝合带状肌，分层关闭切口，皮内缝合切口。

3 结果

所有患者手术均成功，甲状腺肿瘤……