刘龙涛 史大卓 陈可冀

(中国中医科学院西苑医院，北京市海淀区西苑操场1号，100091)

血栓性疾病包括动脉血栓性疾病、静脉血栓性疾病和微血管血栓性疾病，几乎涉及临床各科，不仅发病率高，而且死亡率与致残率亦高。近年来大量流行病学和临床研究发现，感染和炎症为血栓性疾病发病的重要危险因素［1－2］。传统中医认为，微生物感染、内毒素损伤及炎症反应等多与“毒邪”密切相关。本课题组在既往“血瘀证与活血化瘀研究”基础上，通过长期临床观察发现，许多血栓性疾病(如急性心肌梗死、急性脑梗死、外周动脉血栓性疾病、不稳定性心绞痛等)的发病或恶化阶段，多表现为发病急骤、病情危重、局部剧烈疼痛，同时伴发热、烦躁、大便秘结、舌质紫红或绛、舌苔垢腻或黄燥、脉沉弦有力等一派实邪壅盛、内蕴化热化毒的征象，具有此类证候患者的理化检查常伴有炎症因子(如超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子等)、坏死组织标记物(如心肌酶等)升高及凝血和纤溶系统的激活，与现代中医对“毒邪”致病特点(损伤性、破坏性)的认识颇为一致，而与普通血瘀证患者血液流变学、血小板功能异常等改变有诸多不同。临床辨证施治心血管血栓性疾病也发现，在活血化瘀治法的基础上，合理配伍清热解毒或活血解毒药，多可提高疗效。鉴于此，在传统中医文献研究的基础上，病证结合，科学总结和归纳心血管血栓性疾病的临床表征，并参照现代流行病学方法加以规范，对于提高中医药防治心血管血栓性疾病的疗效，具有重要意义。……