常州市第三人民医院（213001）陈雪妹 仲亦

近年来随着药物种类不断增多，能造成肝脏损害的药物品种繁多，国内以抗结核药物最常见[1]；抗结核药物使用疗程长，用药剂量大及联合用药等治疗特性是导致肝脏损害的原因之一，以利福平+雷米封+吡嗪酰胺或乙胺丁醇化疗方案为多，而利福平是肝微粒体酶的诱导剂，可导致雷米封的毒性代谢产物增加，从而加重肝脏的损害，这与联合用药之间的互相作用有关[2]。笔者对我院2008～2011年肺结核科住院病人中，因接受抗结核化疗出现肝功能异常者进行临床分析和护理体会，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 58例药物性肝病患者中，男37例，女21例；年龄 47.5±12.5岁。

1.2 用药的种类及疗程 利福平+雷米封+吡嗪酰胺或乙胺丁醇、PAS、喹诺酮类；开始抗结核化疗至出现肝损害时间7～56d，平均21d，有40例发生在2个月之内。

1.3 临床表现 45例有肝炎样症状如乏力、食欲减退（恶心、呕吐、厌油感），其中9例出现皮肤及巩膜黄染，3例伴发热、皮疹，13例无症状仅检测肝功能时发现异常。轻、中度肝病42例，重症肝病3例。

1.4 结果与转归 本组病例临床上通过调整药物或停药处理，给予保肝、退黄、解毒、支持疗法等对症处理，促肝细胞再生，结合临床多方位的护理后，47例肝功能恢复正常，7例好转，2例自动出院，1例转院，1例因亚急性肝衰竭损害同时并发严重的肺部疾患死亡。

2 观察及护理

2.1 做好护理评估 抗结核治疗前要详细了解患者有无肝病史和嗜酒史，有无营养不良以及有无焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。……