天津医科大学静海临床学院（301600）杨华旺

天津医科大学第二医院（300211）姚庆祥 刘春雨

原发性输尿管癌是临床较为少见的泌尿系恶性肿瘤，其发病率约占泌尿生殖系统恶性肿瘤的1%[1]。2001年到2006年间，本院共收治10位原发性输尿管癌患者，现对其报道与分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共10例，其中男性7例，女性3例，年龄在39～73岁，平均年龄为57岁，病程4～26个月，平均15个月，病变位置位于左侧7例，右侧3例，都是单侧病变；位于输尿管上端2例，中端3例，下端5例。瘤体长度0.8～2.9cm。全程肉眼血尿8例，腰痛2例。出现尿频、尿急、尿痛现象4例。经过B超检查，发现肾积水4例，输尿管占位性病变2例。膀胱镜检查发现逆行肾盂造影输尿口喷血2例。

1.2 治疗方法 10例均行手术治疗，均为患侧肾、输尿管加膀胱袖套状全切除，术后两周给予GC（吉西他滨+卡铂）方案化疗一个周期。

2 结果

病理诊断均为输尿管移行细胞癌，病理分级：G1级1例，G2级5例，G3级4例。临床分期：I期3例，Ⅱ期7例。术后随访1～7年，死亡5例，其中3例死于肿瘤复发或转移。

3 讨论

原发性输尿管癌是临床比较少见的泌尿系肿瘤，临床表现缺乏特异性，所以早期诊断比较困难，容易出现漏诊和误诊情况。根据顾方六等[2]报道，我国50年来输尿管癌的发病率约为泌尿系肿瘤的3.6%，高于国外数据。原发性输尿管癌常见的临床表现为无痛性肉眼血尿以及腰部不适，肾积水等。本组10例患者中有8例出现肉眼血尿的首发症状，腰痛2例。目前，输尿管癌诊断的主要方法有B超、IVU、膀胱镜检查、逆行尿路造影、CT、膀胱镜检查，MRU等。……