山东省东明县人民医院（274500）陆明起

冠心病急性心肌梗塞（AMI）发病率逐年增加，诊查和治疗手段不断发展和完善，如冠脉造影、溶栓治疗，各种新的药物使用技术投入临床使用。AMI死亡率虽有下降，但仍在10%～15%[1]。约50%的AMI是心绞痛发展而来。因此，有效控制梗塞前心绞痛，对防止AMI的发生有重要的价值。笔者对2009年1月~2011年3月收治的56例梗塞前心绞痛患者进行治疗，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例患者，其中男43例，女13例，年龄37～80岁，平均58.4岁。其中37～49岁者8例，50～60岁者31例，60岁以上者17例。既往有高血压病史者6例，高血压合并糖尿病、脑血管病史者30例，冠心病、心绞痛病史者9例，陈旧性心肌梗死者3例，平素健康者8例。本组患者自发病到就诊，时间1～12h。临床表现：疼痛特点为典型的持续性反复发作的压榨性疼痛，短期内频繁发作，疼痛逐渐加重，劳累及休息时间均可发作，无明显原因的突发胸痛，有恐惧感，每次发作时间均在30min以上，大多伴有胸闷、气短、心悸、出冷汗、面色苍白、恶心、语塞等症状。心电图改变为典型的ST-T波缺血，无病理性Q波，相应导联ST段压低均>0.1mv。Ⅱ导联ST段明显抬高伴T波高耸，基底增宽22例，ST段压低伴T波倒置31例，陈旧性心梗图例3例。实验室心肌酶学检查均无异常改变。

1.2 治疗方法 给予平卧、高流量吸氧、心电监护、舌下含服硝酸甘油片0.5mg，痛重者给予肌肉注射强痛定注射剂0.1g，精神紧张的给予肌肉注射安定注射剂10mg，同时给予复方丹参注射剂20ml和低分子右旋糖酐注射液500ml静脉点滴，并给予阿斯匹林肠溶片0.3g，一次性嚼碎后口服，待病情稳定后给予常规治疗。